매교역치과 심장스텐트2개 알츠하이머.
아스피린 끊으면 절대 안된다고 했는데 치과치료를 안해줘요.
전남에서 수원까지 내원하신 환자분의 이야기입니다.
23.09.15 (초진) / 24.05.30 (발치 후) – 79y 박OO님
안녕하세요! 매교역치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
서구화된 식습관과는 상관없이
고령화가 계속 진행됨에따라
심장 기능에 이상이 생겨
죽음에 이를수 있는
심부전은
매년 증가추세에 있다고 합니다.
심부전의 원인과 치료는 제가 설명하기 어려울 만큼
다양하겠지만
막힌 심장동맥에 스텐트를 삽입해서
심장기능을 정상으로 돌리는
스텐트 삽입시술은 다들 한번씩은
들어보셨을 거라고 생각합니다.
심장스텐트를 삽입하면 혈액순환은
급격히 좋아지지만,
스텐트가 막히면 안되기 때문에
다양한 종류의 약을 복용하게 되는데
대표적인 약이 항혈전제인 아스피린입니다.
심장혈관에 삽입한 스텐트의 갯수가 증가함에따라
복용하는 약물의 종류도 증가하고
아스피린의 양도 증가하는데요,
초고령층에서
이 아스피린의 복용으로
치과치료가 어려움을 겪는 경우가 정말 많습니다.
초고령사회에서 치과치료는
대부분 발치와 임플란트 치료를 동반하게되고,
이런경우 필연적으로 출혈이 생기는데
우리몸에서 이 출혈을 멈추게 하는 것을
지혈작용이라고 하고,
아스피린은 이 지혈작용을 억제하여
피를 묽게 합니다.
23.09.15 (초진) – 79y 박OO님
매교역치과 바른본치과의원에 내원하셨던
환자분의 입안사진입니다.
8개월 전이에요.
무려 전라남도에서 수원까지 오셨어요.
동네치과에서 임플란트 수술을 받았는데,
심장에 문제가 생겨
심장스텐트2개를 삽입을 했는데
그 이후부터 문제가 생겼습니다.
이유인 즉슨,
심장상태가 너무 좋지 않아서
시술한 병원에서는 아스피린을 절대 중단하면
안된다고 했는데
임플란트를 식립했던 치과에서는
아스피린을 끊어야 남은 치료를 해준다고
했다고 합니다.
(심장에 문제가 생기기 전에는
이미
알츠하이머 진단도 받으신 상태였습니다. )
23.09.15 (초진) – 79y 박OO님
위턱뼈와 아래턱뼈 치아들 입니다.
이미 충치가 심해서 부러진 치아들이 대부분이고
그나마 살려쓸 치아들도 상태가
좋아보이지 않습니다.
식립만 해놓고, 기능을 하지 못하고 있는
임플란트 역시 관찰됩니다.
매교역치과 바른본치과의원에서는
아스피린 중단없이
발치, 임플란트를 해준다는 이야기를 듣고
전남에서 수원까지 오셨습니다.
치료계획을 설명드렸고,
자녀분들 집에 머무는 등 일정을 잡아야하기에
다음 치료약속을 잡고 귀가 하셨습니다.
하지만
예약일에 오지 않으셔서 연락을 드렸더니
심장상태가 다시 안좋아졌고,
다른 지병과 알츠하이머 합병증으로
장기간 입원 예정이라고 보호자분께서
말씀을 해주셨습니다.
그렇게 8개월이 흘렀습니다.
24.05.30 (퇴원 후 재내원) – 79y 박OO님
” 퇴원은 했어요. 치통이 너무 심한데
근처 치과에서는 아스피린을 중단하지 않으면
아무치료도 할수없대요. 너무 아파요. “
라고 말씀하시며 힘든 몸을 이끌고
다시 전남에서 수원까지 내원하셨습니다.
장기간 입원하셨던 터라, 입안 상태는
더 악화 되었습니다.
24.05.30 (퇴원 후 재내원) – 79y 박OO님
8개월 후의 입안 사진입니다.
그나마 유지되었던 몇개의 어금니들도
심하게 부러졌고,
부러진 치아들 주변 잇몸에서는 고름도 나왔습니다.
이대로 집에 가시면 통증으로
잠도 못주무시고,
이로 인한 합병증이 생길수도 있을거라 판단되어
환자분과 보호자분에게 현 상태를 설명드리고
통증이 가장심한 아래턱 오른쪽 치아들만
먼저 발치를 해드린다고 설명드렸습니다.
현재 몸상태가 다수치아를 뽑는것도 벅찬데
임플란트까지 권해드리기는 어려웠고,
통증조절 목적으로
아스피린을 끊지 않은상태에서
발치를 하고
지혈처치까지 해드리기로 했습니다.
24.05.30 (퇴원 후 재내원) / 24.05.30 (발치 후) – 79y 박OO님
매교역치과 바른본치과의원에서
심장스텐트2개를 삽입하고
아스피린과 기타 여러 약을 복용한다는 이유로
치료를 받지 못한채 내원하셨던
환자분의 발치 전 후 사진입니다.
복용하고 계시던 어떤 약도 중단하지 않았습니다.
아스피린을 중단하지 않았는데
어떤가요
피가 많이 나는것 처럼 보이시나요?
지혈은 아스피린을 처방한 의사의 몫이 아니라
발치를 한 치과의사의 몫 입니다.
지혈처치의 종류와 방법에는
어떤것들이 있을까요?
매교역치과 바른본에서
전신질환이 있는 모든 환자분들에게
적용하고 있는 방법들을 소개해드립니다.
지혈의 첫번째는
거즈를 이용한
압박지혈입니다.
모든 지혈처치의 가장 기본이자
마지막이라고 할수 있는데
방법은 가장 간단합니다.
거즈를 꽉 물고 있는 것인데,
전신질환이 있거나,
아스피린 등의 항혈전제를 복용하신 분들의 경우
술자가
직접
수분동안 누르고 있어야합니다.
지혈의 두번째는
봉합입니다.
지혈처치를 위한 봉합은
살과 살을 붙게 하는 목적이 아닙니다.
항혈전제를 복용하시는 분들은
피가 객관적으로 많이 나는게 아니라
묽어지기 때문에
응고가 지연되는 것 입니다.
발치 혹은 수술부위의 잇몸을
적절한 방법으로 봉합을 해서
실 위로 피떡 (Blood Clot)이 잘 생기게
도와주는 역할을 합니다.
지혈의 세번째는
지혈제의 사용입니다.
사랑니 발치 혹은
치아의 뿌리가 뼈와 단단히 붙어 있는
강직증이 있는 경우
잇몸뼈에서
출혈이 되는 경우가 많습니다.
이런경우에는 봉합을 할때
이를 뽑은 공간에 지혈제를 추가로 넣고
봉합을 하면
혈액응고에 큰 도움이 됩니다.
지혈의 네번째는
염려하는 마음입니다.
환자분이 집에 가실때
지혈에
도움이 되는 가글을 드립니다.
해외 논문에는 많이 소개가 되었지만
우리나라에서는 크게 주목 받지 못하는 방법인데,
매교역치과 바른본치과의원..
아니 저는
아주대학교병원에 근무했을때부터
이것을 사용했습니다.
혈액응고에 도움을 주는 성분이 들어있는 약물을
가글로 만들어
수술중에도 사용을 하고,
환자분께서 집에 가실때도 사용하실수 있도록
안내를 해드리고 있습니다.
심장스텐트, 고혈압, 뇌경색등
아스프린과 같은 항혈전제를
복용해야하는 이유는 다양합니다.
복용을 계속하세요.
치과치료도 중요하지만
심장과 뇌의 중요성에 비할바는 아닙니다.
약은 그대로 드시고,
발치와 임플란트등의 수술과 지혈은
매교역치과에 맡기시면 됩니다.
본 블로그는 대표원장인
제가 직접
현장에서 마주하는 내용을 바탕으로
작성하고 있습니다.
언제 어디서나 치과치료에 대한
정보를 보실수 있도록
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감사합니다 !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
