🦷세류동치과, 상악동염 있으면 상악동거상술 가능할까? 상악동물혹 확인 후 어금니 임플란트 시작하세요!
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
안녕하세요! 세류동치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
세류동치과 오늘의 포스팅은
상악동염 입니다.
상악동이라는 공간에 염증이 생기는것을
크게는 상악동염이라고 합니다.
하지만 상악동이란 공간에도
다양한 종류의 물혹이 생길수 있는데
오늘은 그중에 하나인
상악동저류낭종이 있을때
(Mucous Rentention Cyst)
상악동거상술 및 어금니임플란트 수술을
어떻게 하는지 살펴보도록 하겠습니다.
상악동거상술과 관련된 수술 난도중
최고난도라고 할 수 있습니다.
23.07.21(초진) – 61y 임OO님
” 어금니임플란트 하고 싶어요. ” 라고 말씀하시며
세류동치과 바른본치과의원으로 내원하신
환자분의 x-ray 사진입니다.
이가 안좋으셔서 이미 여러곳에 임플란트 수술을
하신것이 x-ray에보이고
오늘 함께 볼 부위는
노랑색상자, 오른쪽 위턱뼈 어금니 부위입니다.
23.07.21(초진) – 61y 임OO님
입안 사진입니다.
예전에 임플란트를 했던
어금니 부위의 잇몸뼈가 전부 내려 앉아
상황이 굉장히 좋지 않습니다.
잇몸뼈안에 묻혀 있어야할
임플란트 지대주가 전부 노출된 상황입니다.
(Implant abutment)
23.07.21(초진) – 61y 임OO님
보시는 방향 오른쪽이 세류동치과에서
이번에 수술을 해야하는 부위입니다.
어금니임플란트 수술전 뼈의 양을 체크하기위해
촬영한 CT 사진입니다.
CT에서 검정색으로만 보여야할 상악동 내부가
상악동염으로 가득차 있습니다. (노랑색화살표)
단순히 상악동염이면 참 좋겠는데
빨강색동그라미와 빨강색화살표를 한번 보세요.
자세히 보셔야 합니다.
하얀게 보이시나요?
일반적인 상악동염이나
상악동물혹중에서도 크게 신경쓰지 않아도 되는 경우가 있는데
(Antral Pseudo Cyst)
이렇게 CT상에 하얗게 보이는 병소는
상악동수술을 어렵게 하고,
상악동내부에 뼈이식을 해야하는 경우라면
미리 제거를 해야합니다.
과연 어떤 병소 일까요?
어떤 병소가 있어 상악동염을 일으킨 것 일까요?
상악동이란 공간에 커다란 병소가 있는 경우
이를 뽑고 바로 임플란트를 하기보다는
잇몸뼈가 치유되고,
상악동물혹이 조금이라도 내려가는 기간을
기다리는게 좋습니다.
세류동치과에서 상악동거상술을 동반한
어금니임플란트 수술을 하기로한 환자분도
발치 후 4개월을 기다린 뒤
상악동물혹을 제거하면서
임플란트 수술을 진행합니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
통상적인 상악동측방접근을 위한
잇몸절개, 측방창형성을 합니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
상악동내부에 가득차 있는
염증성물질을 먼저 흡인해봅니다.
Antral pseudo cyst와 같이
단순히 상악동점막에 물이 찬 경우라면
맑은 액체가 막힘없이 나오는데
이 환자분의 경우
얇은 막대로 걸쭉한 요거트를 마실때 처럼
뭔가 막힌 느낌으로 흡인이 거의 되질 않았습니다.
이런경우 반드시 상악동물혹 혹은 상악동 내부 병소를
눈으로 확인을 해야하고
이렇게 하기 위해서는 상악동점막을 의도적으로 절개해야 합니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
노랑색화살표가 상악동점막에 절개를 가해
의도적으로 천공을 시킨 부위입니다.
이곳에 흡인을 하니 상악동물혹이 걸쭉하게 나오는 것이 확인욉니다. (초록색화살표)
상악동저류낭종 입니다. (Mucous Rentention Cyst)
상악동저류낭종를 제거하지 않고
그냥 뼈이식을 동반한 어금니임플란트 수술을 하게 된다면
추후 더 심한 상악동염이 생길 가능성이 굉장히 높습니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
계속 볼까요?
의도적으로 천공시킨 상악동점막 내부에
걸쭉한 치즈양상의 내부 병소가 계속해서
나오는것이 보입니다.
CT에서 하얗게 보인 물질인 것이죠.
반드시 전부 제거하고
상악동거상술을 완료해야합니다.
중요합니다.
세류동치과 바른본치과의원에서는
그냥 수술하지 않습니다.
교과서에서, 논문에서
반드시 제거해야하는 병소로 확인된 경우
어렵더라도, 그리고 시간이 걸리더라도
반드시 정석대로 치료를 합니다.
약으로 해결되는 상악동염,
제거하지 않아도 되는 상악동물혹
(Antral Pseudo Cyst)
제거해야하는 상악동물혹
(Mucous Retention Cyst)
잘 알고, 잘 수술해야 결과가 좋습니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
세류동치과에서
상악동물혹, 상악동저류낭종이 어느정도
제거가 되었다고 판단된 뒤 촬영한 사진입니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
증류수를 이용해 내부를 세척해서
혹시 남아있는 염증성 물질이 있는지
또 한번 확인을 합니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
아니나 다를까.. 증류수를 조금더 넣으면서
세척을하자 깊은곳에 존재하던 상악동내부 병소가
크림같이 줄줄 흘러나오고 있는 모습입니다.
상악동점막을 구성하는 물질들중에
점액성물질(Mucous material)이
가득찬 상악동물혹, 상악동저류낭종이고
점액성물질이 그대로 남아있는 상태에서
뼈이식을 한다면 어떻게 될까요?
이식한 뼈재료가 과연 내 뼈로 전환이 될까요?
무조건 상악동염이 생깁니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
크림같이 배출되는 점액성물질입니다.
23.08.16(상악동물혹제거) – 61y 임OO님
그렇게 수차례 증류수를 이용한 세척 및 흡인을
추가로 시행하여 더이상 크림같은 점액성물질이
배출되지 않는 것을 확인하고
의도적으로 천공시킨 상악동점막을 수리하고 (Sinus membrane repair)
뼈이식을 하고 (Lateral Sinus Bone Augmentation)
어금니임플란트를 식립했습니다.
아니나 다를까.. 증류수를 조금더 넣으면서
세척을하자 깊은곳에 존재하던 상악동내부 병소가
크림같이 줄줄 흘러나오고 있는 모습입니다.
상악동점막을 구성하는 물질들중에
점액성물질(Mucous material)이
가득찬 상악동물혹, 상악동저류낭종이고
점액성물질이 그대로 남아있는 상태에서
뼈이식을 한다면 어떻게 될까요?
이식한 뼈재료가 과연 내 뼈로 전환이 될까요?
무조건 상악동염이 생깁니다.
23.08.16(상악동물혹제거+임플란트 식립) – 61y 임OO님
세류동치과에서 상악동염이 심한 환자의
상악동세척
상악동병소제거 [ 상악동물혹제거]
(상악동저류낭종 제거)
측방접근상악동거상술
어금니임플란트 식립을
원스텝으로 마무리하고 촬영한 x-ray 사진입니다.
워낙 큰 수술인 만큼
이식한 뼈재료가 잘 안착되고
임플란트에 골유착이 생길때까지
충분히 기다려야 합니다.
23.07.21(초진) / 24.03.16(치료 후) – 61y 임OO님
세류동치과에서는
반드시 정석대로 치료를 합니다.
상악동염, 상악동병소를 그냥 둔 상태에서
어금니임플란트를 하게되면
나중에 환자분은 반드시 고생을 하게 됩니다.
얼굴이 퉁퉁 붓고, 고름이 후비루와 같이
목뒤로 넘어가는 증상이 생깁니다.
23.07.21(초진) / 24.03.16(치료 후) – 61y 임OO님
상악동이란 공간은 숨을 쉬는데 도움을 주는 공간으로
심한 잇몸질환으로 잇몸뼈가 소실되었을때
어금니임플란트를 가능하게 해주는 소중한 공간입니다.
기회가 있을때 치료를 잘 해야겠죠
세류동치과 바른본치과입니다.
감사합니다. !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
