세류동치과, 임플란트제거 임플란트재수술 어금니임플란트 어떻게 달라야 할까요?
5분만 집중해서 읽어보세요!
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
안녕하세요! 세류동치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
오늘 포스팅은 임플란트제거 혹은
임플란트재수술과 관련된 포스팅입니다.
임플란트는 자연치 뿌리를 흉내내서
만들어낸 인공치근 입니다.
잇몸뼈에 금속으로 된 나사를 넣기 때문에
영원할 것 같지만..
임플란트도 자연치아와 비슷하게 탈이 나는 것으로
이미 많은 문헌을 통해 밝혀졌습니다.
하지만
잇몸뼈에 박힌 나사 (Fixutre)와
보철물( Crown)을 연결해주는
지대주(Abutment)라는 구조물도 있기 때문에
역학적인 문제가 발생하기도 하고
수술시 고려사항이 생기기도 합니다.
오늘은 수년 전 타치과에서 식립한
임플란트 나사(Fisture)가 부러져서
임플란트제거 및 임플란트재수술을 한
케이스를 설명드리도록 하겠습니다.
22.06.09(초진) – 33y 김OO님
공단검진차 내원하셨던 환자분의 입안 사진입니다.
육안으로 보기엔 큰 이상은
관찰되지 않네요.
22.06.09(초진) – 33y 김OO님
아래 치아들 입니다. 왼쪽 아래 큰 어금니 자리에
임플란트가 되어있는데요,
파랑색삼각형을 보시면
임플란트 크라운이 일부 파절되어 있는 것이
관찰됩니다.
22.06.09(초진) – 33y 김OO님
세류동치과에서 촬영한 x-ray 사진입니다.
빨강색동그라미가 수년전 타치과에서
치료를 받았던 임플란트입니다.
잇몸뼈에 식립된 어금니임플란트 주변으로
염증이 심하게 보이네요.
22.06.09(초진) – 33y 김OO님
확대해서 보이는 x-ray 입니다.
노랑색화살표를 보면 임플란트 나사에
뭔가 문제가 있어 보이네요.
나사산이 규칙적으로 보이질 않고
한군데가 넓게 보입니다.
임플란트 주변 잇몸뼈에도 탈이 나 있는데요,
앞, 뒷 치아를 연결한 잇몸뼈선이
일직선으로 쭉 연결되어야 하는데
빨강색점선처럼, 어금니임플란트 주변으로는
잇몸뼈가 아래로 많이 내려가 있습니다.
22.06.30 – 33y 김OO님
환자분께 어금니임플란트 주변의 염증이
너무 심하기 때문에,
잇몸살을 열어서
임플란트 나사 주변으로 어떤상태인지
파악이 필요하다고 말씀드렸습니다.
국소마취 후 잇몸을 절개하고,
임플란트 주변으로 염증을 제거를 하려고 했는데
22.06.30 – 33y 김OO님
잇몸뼈에 박힌 임플란트 나사(Fixture)의 일부가
파절이 되어있었습니다.
파절된 임플란트의 일부(노랑색동그라미)를 제거하고
임플란트 주변 염증도 충분히 제거를 했습니다.
(빨강색상자)
제거된 나사의 일부 조각을 보여드리고,
현재 임플란트를 계속 사용한다면
염증이 더 심해지기 때문에
파절된 임플란트는 제거 해야한다고 말씀드렸습니다.
환자분께서도 평소에 잇몸이 붓고 가라앉기를
반복하셨고, 탈이 난 어금니임플란트 상태를
직접 보셨기 때문에
임플란트제거 및 임플란트재수술에 동의를 하셨습니다.
임플란트의 구조
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
세류동치과에서
임플란트나사(Fixutre)위로 연결된
지대주(Abutment)와 크라운(Crown)을 먼저
제거 했습니다.
지대주의 형태를 보니 환자분의 잇몸뼈,
그리고 식립된 위치에 딱 맞게 제작된
개인맞춤지대주(Customized Abutment)가 아닌
임플란트 제조회사에서 일률적으로 만든
기성지대주(Ready-made Abutment)입니다.
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
옆으로 돌려서 확인해보니
크라운과 기성지대주사이 틈이 관찰되는데요
(빨강색화살표)
개인맞춤지대주가 아니다보니
이렇게 틈이 생긴 것으로 보입니다.
이런 틈이 있으면 크라운을 부착할때 사용하는
재료가 시간이 흐름에 따라 유출되고,
크라운이 지대주에서 탈락하는 일이
빈번하게 발생합니다.
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
노랑색동그라미가 잇몸뼈안에 박힌
어금니임플란트 나사(Fixture)입니다.
노랑색동그라미를 보니 나사산의 일부가
보이질 않죠?
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
뼈에 박힌 임플란트를 제거하는 것은 쉽지 않습니다.
노랑색괄호가 파절된 나사가 떨어진 부분인데요,
임플란트제거를 위해 발치에 사용하는
기구를 사용해서 힘을주니
파절된 나사 밑으로 쭉 찢어짐 현상도 발생되어
제거하는데 굉장히 어려웠습니다.
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
세류동치과 바른본에서 파절된 임플란트를 제거하고
촬영한 잇몸뼈 사진입니다.
원래는 노랑색실선처럼 잇몸뼈가 차 있어야 하지만
임플란트 주위염으로 인해, 파랑색점선처럼
잇몸뼈가 푹 꺼져있습니다.
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
제거된 임플란트 입니다.
임플란트 수명은 반영구적이지만
여러가지 원인으로
임플란트 주변 잇몸뼈에 염증이 생기거나
기계적인 이유로 임플란트 나사에
문제가 생기는 경우
이렇게 임플란트제거를 하는 경우가 생깁니다.
23.06.02(임플란트 제거) – 33y 김OO님
세류동치과 바른본에서
어금니임플란트를 제거하고 촬영한
x-ray 사진입니다. (빨강색동그라미)
기존에 식립된 임플란트 앞과 뒷 치아의
잇몸뼈가 건전했기 때문에
문제의 임플란트만 제거하고
충분히 기다리면
뼈가 재생이 될것이기 때문에
뼈이식없이
잇몸뼈가 재생될때까지 기다리기로 했습니다.
23.06.02(임플란트 제거) / 23.09.08 – 33y 김OO님
임플란트제거 및 제거 후 3개월 때
x-ray 비교 사진입니다.
노랑색화살표를 비교해보시면
3개월 정도 지나니
정말 앞, 뒷치아의 잇몸뼈 선에 맞춰서
잇몸뼈가 충분히 재생된 것이 관찰됩니다.
23.10.14(임플란트 수술) – 33y 김OO님
뼈이식없이 잇몸뼈가 충분히 재생이 되었으니
잇몸절개없이, 뼈이식없이
간단하게 어금니임플란트를 식립했습니다.
임플란트재수술이었는데 수술시간은
5분도 걸리지 않았습니다.
기성지대주와
맞춤형지대주의 차이
출처 : 구글
기성지대주는 임플란트제조회사에서
표준형식에 맞춰 대량생산을 미리 해놓은
지대주를 말합니다.
맞춤형지대주는 환자분의 잇몸뼈 높이,
임플란트 식립위치등을 고려해서
개별적으로 제작된 지대주 입니다.
출처 : 구글
식립된 임플란트에 기성지대주와
맞춤형지대주를 체결한 뒤 촬영한 x-ray
비교 사진입니다.
기성지대주를 보면 임플란트 나사산~크라운까지
직선형으로 연결이 됩니다.
맞춤형지대주를 보면 임플란트 나사산~크라운까지
S라인으로 부드러운 곡선형태 입니다.
이렇게 부드러운 곡선형태로 지대주모양이 나와야
크라운도 더 이상적인 형태로 제작이 가능하고
임플란트 주변의 상태가 염증이 덜 생기는
환경이 조성됩니다.
22.06.09(초진) / 23.12.26(치료 후) – 33y 김OO님
세류동치과 바른본에서 촬영한 임플란트제거 및
임플란트재수술 후 비교 사진입니다.
기존보철물의 경우 기성지대주를 사용해서
크라운형태가 직선형인데요,
어금니임플란트 재수술 후에는
맞춤형지대주를 사용해서
임플란트 보철물의 형태가 S라인으로
조화롭게 만들어져 있는 것이 확인됩니다.
22.06.09(초진) / 23.12.26(치료 후) – 33y 김OO님
식립깊이를 비교해 볼까요?
기존에는 잇몸뼈 높이에 딱 맞추어
(빨상색직선)
어금니임플란트가 식립되었는데,
이럴경우 맞춤형지대주를 사용해도
기성지대주를 사용한것처럼
직선형의 보철물이 제작될수 밖에 없습니다.
하지만 장기적인 임플란트 예후를 중요시하는
세류동치과 바른본에서는
임플란트 식립을 깊게해서
(파랑색직선)
임플란트 나사 ~ 크라운 옆면까지를
S라인으로 뻗어나올수 있는 기반을 마련합니다.
이렇게 제작을 해야 환자분의 구강상태에 맞는
최적의 보철물을 만들수 있습니다.
22.06.09(초진) / 23.12.26(치료 후) – 33y 김OO님
임플란트제거 전 그리고 임플란트재수술 후
입안 사진입니다.
기존 보철물은 기성지대주를 이용해서
만들었기 때문에
크라운 모양을 이상적으로 만들어 내는데
한계가 있습니다.
그렇다보니 시간이 지나
임플란트 보철에도 파절이 발생했구요.
하지만
세류동치과 바른본에서 제작된 크라운을 보면
자연치아 형태와 유사하게 제작된 것을
볼 수 있습니다.
어금니임플란트 어떻게 달라야 할까요?
임플란트는
진단 – 수술 – 인상체득 – 보철물 장착 까지
여러단계를 거칩니다.
외과적 그리고 보철적 고려사항까지
꼼꼼하게 따져 장기적인 예후를 고려해서
어금니임플란트 수술을 하는
세류동치과 바른본치과입니다.
감사합니다 !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
