세류동치과, 20년간 힘들게한 만성턱관절염을 턱관절세정술로 치료해드려요 바른본치과
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
안녕하세요! 세류동치과 바른본치과
대표원장 백승우입니다.
오늘의 진료 포스팅은
턱관절세정술과 교합안정장치 입니다.
20년전부터 턱관절이 좋지 않아
치료를 받았지만..결과가 좋지 않아
20여년을 그냥 불편하게 지내셨던
환자분의 이야기 입니다.
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
원장실에서 환자분이 촬영한 x-ray를
먼저 봤습니다.
노랑색동그라미가 좋지 않은 턱관절을
보여주고 있는데요, 이미 간단히 촬영한 사진에서도
턱관절뼈가 좋지 않음을 금방 알 수 있었습니다.
여기까지 확인하고 문진을 위해
진료실로 향했습니다.
” 20대 때부터 턱관절이 좋지 않아 스플린트
치료를 했어요. 현재는 쓰지 않고 지내고,
턱관절이 너무 불편해요.
다른데서 치료를 받았지만 나아지지 않아요.
양쪽 다 불편했는데 현재는 오른쪽이
더 불편해요 “
턱관절질환은 만성입니다. 세류동치과에
내원하시는 대부분의 환자분들은 이처럼
그 동안의 치료 히스토리를 아주 상세히
말씀해주십니다. 아프고 힘들었던 기억이
고스란히 남아 있기 때문일까요.
바른본치과에 내원하신 이 40대 중반의 여성분은
20대부터 턱과절치료를 받았지만
호전이 되지 않았고,
그냥 방치한채로 지내시다가 최근들어
양쪽턱관절통증이 심해 여러군데서
치료를 받으셨고, 호전이 되지 않아
세류동치과 바른본치과로 찾아오셨습니다.
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
입을 열고 닫으면서 촬영하는 x-ray입니다.
다행히 입을 벌리는 정도는 괜찮으신데
입을 벌렸을때 찍힌 턱관절 머리 부분의
모양이 심상치 않습니다.
미끄럼틀처럼 앞으로 심하게 경사져 있습니다.
환자분께는 턱관절뼈의 모양을 좀 더 정확히
파악하기 위해
세류동치과에 마련된 턱관절에 포커스를
맞춰 촬영이 가능한 CT를 찍어보자고
말씀드렸습니다.
건강한 턱관절 뼈의 CT 모습 / 출처 : 구글
자, 환자분의 턱관절 CT를 보기 전에
건강한 턱관절뼈는 어떻게 생겼는지
먼저 말씀드려볼게요.
양쪽 턱관절의 모양이
둥글고
하얀색 단단한 뼈가 무른뼈를 잘 감싸고
울퉁불퉁하지 않은 관절뼈 표면
이렇게 3가지 조건을 잘 충족해야
건강한 턱관절이라고 할 수 있습니다.
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
오른쪽 턱관절입니다.
노랑색동그라미를 잘 보시면
둥글게 깊이 파인 관절뼈 표면이 보입니다.
전문 용어로는 Scooped shape이라고 합니다.
관절염에 의해 관절표면이 파여서
이런식으로 나타나게 됩니다.
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
CT의 컷을 달리해서 보면
둥글게 깊이 파인 표면을 지나
전체적으로 울퉁불퉁한 관절표면이 보입니다.
전형적인 관절염 소견인데요,
그나마 다행인것은
둥글고 깊게 파였고, 표면이 불규칙하지만
하얀색 딱딱한 뼈가 어느정도는 남아있어
현재 급성으로 진행중인
관절염은 아닌것으로 판단할 수 있습니다.
급성턱관절염과 만성턱관절염의
정확한 구분은 Bone Scan이라고 부르는
핵의학 검사가 필요합니다.
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
왼쪽 턱관절입니다.
동그란 모양이어야할 턱관절 뼈가
닳고닳아 평평해져 있습니다.
23.09.01(초진) – 44y 조OO님
컷을 달리해서 보면
둥글지 않고 평평하면서
불규칙한 피질골이 관찰되네요.
오른쪽과 마찬가지로
왼쪽도 전형적인 턱관절염의 소견입니다.
23.09.01(턱관절세정술) – 44y 조OO님
양쪽 턱관절 모두 불편해 하셨지만
오른쪽이 특히 통증이 심하셨기 때문에
세류동치과 바른본치과에서
오른쪽 턱관절에 턱관절세정술을 시행하였습니다.
턱관절세정술은 국소마취만으로 충분하고
시술 중에는 아프지 않습니다.
In & Out Needle을 삽입하자마자
관절강안에 쌓여있던 염증과 피가
배출되기 시작합니다.
23.09.01(턱관절세정술) – 44y 조OO님
본격적으로 턱관절세정술을 시행합니다.
In needle을 통해 증류수를 주입하면
Out needle을 통해 증류수와 함께
염증과 피가 배출됩니다.
23.09.01(턱관절세정술) – 44y 조OO님
한쪽 needle을 통해 증류수를 넣고
반대쪽 needle에서 깨끗한 증류수만 나올때까지
턱관절세정술을 계속 해 줍니다.
이 환자분은 염증으로 입이 벌어지지 않은
개구제한까지는 없던 상태였기 때문에
정말 심한 개구제한으로 턱관절세정술을
시행한 환자분들 보다는 보다 이른시기에
깨끗한 증류수만 관찰이 되었습니다.
23.09.01(턱관절세정술) – 44y 조OO님
이제 In & Out needle의 방향을 변경하여
증류수를 넣어줍니다.
관절강안에 남아있는 염증과 피를
더 확실하게 제거해 주기 위함입니다.
23.09.01(턱관절세정술) – 44y 조OO님
방향을 변경하여 턱관절세정술을 하고나니
원래 위치에 증류수를 넣어보니
남아있던 염증이 다시 배출됩니다.
턱관절세정술과 같이 주사기를 이용해
피가 나오는 치료를 포괄적으로
관혈적시술이라고 하는데,
환자분들께서 대부분 무서워하시죠..
그래서 한번 할때 충분히 세정을 해드려야 합니다.
23.09.01(턱관절세정술) – 44y 조OO님
세류동치과 바른본치과에서
턱관절세정술이 종료되면서 촬영한 사진입니다.
양방향 모두에서 깨끗한 증류수만 나왔고,
소독과 밴딩 후 물리치료를 받고
귀가 하셨습니다.
23.09.14 – 44y 조OO님
다음 내원시 오른쪽 턱관절의 통증이
충분히 해소된것을 확인하고
만성턱관절염의 지속적인 관리를 위해
턱관절교합안정장치를 제작했습니다.
턱관절에 유해한 힘이 가해지면
결국 관절염 증상이 심해지는 것이
반복할것이 예상되기 때문입니다.
턱관절질환은
거의 대부분 만성질환입니다.
만성질환에는 완치가 없습니다.
적절한 치료를 통해 급성증상을 다스리고
또 관리를 해야합니다.
세류동치과 바른본치과가
환자분들의 불편함을 헤아리는데
앞장서겠습니다.
감사합니다. ^^
모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
