수원역치과, 전체임플란트 과정과 상악동수술 및 어금니임플란트 상악동거상술 전과정 상세 설명!
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
안녕하세요! 수원역치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
어떤 식습관을 가지고 계신가요?
요새 한창 노화방지 식습관이라고 해서
대한민국의 50~60년대 밥문화가 정말 좋은
식습관이라고 하는 건강뉴스가 많더라구요.
흰쌀밥, 빵, 밀가루 위주의 식사보다는
콩밥, 가공되지 않은 곡물 위주의 식단이
혈당이 급격하게 올라가는 것을 방지해서
건강에 참 좋다고 하는데
어쩜 제가 다 싫어하는 식단인지..^^:
수원역치과 오늘 포스팅은 임플란트 인데요,
입안의 거의 모든 치아가 좋지 않아
다수 치아를 발치하고 임플란트 수술을
하게 되는 경우를
전체임플란트라고 표현하기도 합니다.
전체임프란트의 과정중
어금니임플란트를 할때 잇몸뼈 높이가 부족해서
상악동수술을 했던 환자분의
진료 내용을 바탕으로
상악동거상술 중 측방접근법의 수술전과정을
같이 살펴보도록 하겠습니다. ^^
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
” 이가 너무 안좋아요. 밥좀 먹게 해주세요 “
라고 말씀하시며 수원역치과에 내원하신
환자분의 x-ray 사진입니다.
딱 봐도 입안 환경이 좋지 않음이 보였고
앞니 일부에서는 심각한 잇몸뼈 결손이 관찰됩니다.
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
입안사진입니다. 하늘색화살표가
원래 있어야할 잇몸뼈 높이의 대략적인 위치인데
잇몸병, 치주질환이 너무나 심해서
현재 잇몸뼈의 높이는 빨간색화살표 정도 됩니다.
위턱뼈 앞니와 아래턱뼈 송곳니의 뿌리가 보이시나요?
저만큼의 잇몸뼈가 소실된 것입니다.
옆에서 본 사진입니다. 마찬가지인데요,
하늘색화살표 쯤 있어야할 잇몸뼈가
현재는 빨강색화살표 정도의 높이까지 푹 꺼져있습니다.
이런 곳에 임플란트를 식립 할 수 있을까요?
뼈이식을 해야한다면 과연 심미성이 확보가 될까요?
이렇게 심한 잇몸뼈 소실이 있는 경우
이를 뽑으면서 바로 임플란트를 하는
발치 후 즉시 식립 방법보다는
이를 뽑고 잇몸뼈와 잇몸살이 충분히 치유될 때까지
기다렸다가 수술을 해야합니다.
그래야 수술도 간단해지고 결과도 더 좋습니다.
수원역치과 바른본에서는
환자분의 구강환경을 회복시켜드리기위해
다음과 같이 치료계획을 세웠습니다.
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
<수원역치과, 전체임플란트 중 지연식립 계획>
오른쪽 위턱뼈 어금니 부위의 경우
잇몸뼈 소실이 심하고, 남아있는 잇몸뼈도 별로 없어
현재 남아있는 이를 뽑고,
잇몸뼈와 잇몸살이 어느정도 회복된 뒤
어금니임플란트와 상악동거상술을 해야합니다.
아래턱뼈 송곳니부위의 잇몸뼈 소실은
굉장히 심각한 상태로
마찬가지고 발치한뒤 잇몸뼈 높이가
어디까지 회복되는지 살펴보고
수술에 들어가야합니다.
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
<수원역치과, 전체임플란트 중 상악동거상술 계획>
왼쪽 위턱뼈의 경우 이미 발치한지 오래 되었고,
남아있는 잇몸뼈의 높이는 많이 부족하기 때문에
어금니임플란트를 위해 상악동거상술,
그중에서도 측방접근을 통한 뼈이식이 동반되어야 합니다.
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
<수원역치과, 전체임플란트 중 앞니 임플란트 계획>
굉장히 심한 잇몸뼈 소실을 보인 앞니의 경우
현재 남아있는 잇몸뼈의 상태가
임플란트 수술을 하기에 괜찮은 4부위를 정하여
발치 후 즉시식립 및 뼈이식을 해야합니다.
(초록색화살표)
앞니의 경우 심미성이 확보되어야 하기 때문에
잇몸뼈 결손이 심한 부위도 뼈이식을 해서
잇몸살이 그 위로 충분히 차오를 수 있게 합니다.
(빨강색상자)
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
위턱뼈 왼쪽 수술 후 사진입니다.
상악동거상술 중 측방접근을 통해 뼈이식을 하고
어금니임플란트를 동시에 식립을 합니다.
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
앞니 수술 후 사진입니다.
초록색화살표는 발치 후 즉시식립과 뼈이식을,
잇몸뼈 결손이 굉장히 심했던 앞니 부위에는
(빨간색상자)
뼈이식을 추가로 해서 추후 보철물을 만들때
심미성을 확보할 수 있게 합니다.
23.11.04(초진) – 59y 정OO님
<수원역치과, 전체임플란트 중 상악동거상술 계획>
자, 위턱뼈 오른쪽 어금니 부위입니다.
남아있는 잇몸뼈의 높이가 1~2mm 밖에 안되기 때문에
반드시 상악동수술 중 측방접근을 통한 뼈이식이 필요합니다.
수원역치과에서 난도가 굉장히 높은
상악동수술, 측방접근을 이용한 수술을
어떻게 하고 있는지 함께 보도록 하겠습니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
잇몸을 절개하고, 옆으로 접근을 하기 위한
통로, 측방창을 만들기 위해
잇몸뼈 위 / 광대뼈 아래 부분의 뼈에
동그란 창(window)를 형성하기 시작합니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
측방접근을 위한 창을 만들다보면
안쪽에서 푸르스름한 색이 보이는데,
저 색깔이 상악동거상술의 핵심인
상악동점막이 보이기 시작하는 시점입니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
측방창을 제거하고 있습니다.
노랑색화살표를 보면 안쪽에 회색 혹은 보라색을 띄는
무엇인가가 보이기 시작하는데 바로 상악동점막 입니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
측방창을 완전히 제거 합니다.
상악동점막위로 작은 혈관들이 보이네요.
상악동점막이 아주 얇은 환자분들의 경우
측방창을 제거하는 단계부터
상악동점막이 찢어지고, 이렇게 되면
수술이 굉장히 길어지게 됩니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
상악동수술을 위해 제거된 측방창입니다.
수술 마무리 단계에서 뼈이식 후 다시
덮어야 하기 때문에 증류수에 담아 보관을 합니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
수원역치과에서 전체임플란트 중
어금니임플란트를 위해
상악동거상술 중 촬영한 사진입니다.
노랑색화살표가 상악동점막으로
이 점막 밑으로 뼈이식을 해서 없는 뼈를 만들어 내야 합니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
특수하게 고안된 기구를 이용해서
측방창 주위에 붙어 있는 상악동점막을 박리합니다.
낭종수술을 할때 처럼 점막을 뼈에서 잘 분리 시켜야 합니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
측방창 주변의 상악동점막을 박리 했다면
상악동전체를 둘러싸고 있는 점막을 모두 박리시키는
즉, 상악동점막을 거상해야합니다.
상악동점막을 충분히 거상을 해야
그 밑으로 뼈이식을 할 수 있고
점막으로 부터 분리되어 나온 뼈세포가
이식한 뼈 이식재 주변으로 내려오게 됩니다.
24.05.03(상악동거상술) – 59y 정OO님
수원역치과에서 상악동점막을 완전히 박리하고 촬영한 사진입니다.
이 단계에서 환자분께 코로 호흡을 해보라고 말씀을 드리는데요.
문제없이 거상이 된 경우면
환자분의 호흡에 따라 점막이 위로 올라갔다가
다시 아래로 내려오는 것을 관찰 할 수 있습니다.
24.05.03(상악동거상술+임플란트식립) – 59y 정OO님
상악동점막을 충분히 거상했으니
밑으로 뼈이식을 하고, 어금니임플란트를 식립합니다.
24.05.03(상악동거상술+임플란트식립) – 59y 정OO님
상악동점막 거상을 위해 분리했던
측방창을 뼈이식재료 위에 덮어줍니다.
이 과정을 생략하는 수술방법도 있지만
아무리 좋은 뼈이식재료라고 해도
내 뼈만큼 좋을 수는 없고
이식한 뼈위로 잇몸살이 파고드는 것도 방지 할 수 있어
측방창을 덮는 과정은 굉장히 중요합니다.
24.05.03(상악동거상술+임플란트식립) – 59y 정OO님
수술 후 치유가 충분히 될때까지
원래 위치로 돌려놓은 측방창과,
이식한 뼈재료가 움직이지 않게하고
잇몸살이 파고드는 것을 막기위해
차폐막을 덮어 줍니다.
좋은재료는 아낌없이 사용해야
상악동거상술, 어금니임플란트에서 결과가 좋습니다.
수원역치과 바른본에서는
모든수술에서 검증된 최고의 재료만을 사용합니다.
24.05.03(상악동거상술+임플란트식립) – 59y 정OO님
봉합 후 촬영한 사진입니다.
상악동수술, 측방접근법은 환자분과의
호흡을 맞추는 것도 굉장히 중요한 부분입니다.
환자분께서 난도 높은 수술을 끝까지 잘 도와주셔서
무사히 수술을 마칠 수 있었습니다.
24.01.03(수술 전) / 24.05.03(수술 후) – 59y 정OO님
부족한 잇몸뼈를 만들고자,
상악동거상술, 측방접근을 통해
뼈이식을하고 임플란트를 식립한 후 촬영한 x-ray 사진입니다.
수술 전,후 빨간색점선을 비교해보시면
얼마나 많은 뼈가 이식이 잘 되었는지
금방 알 수 있습니다.
24.01.03(수술전) / 24.05.03(수술 후) – 59y 정OO님
수술 전 후 촬영한 CT 사진입니다.
수술전 1~2mm정도 밖에 남지 않은 잇몸뼈에
상악동수술, 측방접근을 통한 뼈이식이
성공적으로 되었고
어금니임플란트 재위치에 잘 식립되었습니다.
시간이 흘러 이식한 뼈와 식립한 임플란트의
골유착이 성공적으로 되면
정상적인 식사생활을 할 수 있게
보철물이 올라가게 됩니다.
일이 너무 바빠서, 치과가 너무 무서워서 등
다양한 이유로 다수 치아들이 빠지게 되면
전체임플란트라고 부르는 회복과정이 필요하게 됩니다.
전체임플란트는 급하게 서두르면 안됩니다.
잇몸뼈 상황이 안좋을수록
충분히 기다렸다가 수술을해야
수술 자체가 간단해지고 결과도 좋습니다.
전체임플란트를 해야할 상황이라면
어금니의 잇몸뼈 역시 거의 없는 경우가 많고
상악동수술을 동반해야하는 경우가 대부분입니다.
상악동은 없어진 잇몸뼈를 대체해서
뼈를 만들어낼 수 있는 신기한 공간입니다.
상악동수술은 남아있는 잇몸뼈의 높이에따라
수술방법을 달리할 수 있는지,
상악동염이 생겼을때 대처가 가능한지의 여부가 굉장히 중요합니다.
*참고 링크
전체임플란트를 해야할 정도로
입안 상태가 안좋으신가요?
상악동거상술 어금임플란트가 필요하다고
설명을 들으신적이 있으신가요?
상현동치과 바른본치과의원이 있습니다.
감사합니다. !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
