수원치과, 매교역치과, 수원역치과, 팔달구치과, 매탄동치과
치아로 인한 눈·얼굴 부기? 협부농양·안와농양 주의! 충치 치료 시기를 놓치면 위험합니다. 봉와직염 치료는 바른본치과의원에서!
24.05.27 (초진) – 29y 채OO님
안녕하세요. 권선구 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
오늘은 경기도 멀리서 내원하신 환자분의
치성감염에 대한 내용을 소개해드릴까 합니다.
얼구부음, 눈부음이 심해서
집근처 대학병원 응급실에 갔지만
진료를 못보고 약만 받았다고 하셨는데
무슨일이었는지
함께 살펴보도록 하겠습니다.
24.05.27 (초진) – 29y 채OO님
” 몇일전부터 잇몸이 부었었는데
갑자기 얼굴이랑 눈 주변이 확 부어서
집근처 XX병원 응급실에 갔었어요.
치료해줄수 없다고 해서
찾다가 여기로 왔습니다. ” 라고 말씀하시며
내원하신 환자분의 얼굴 사진입니다.
딱봐도 보시는 방향 오른쪽의 뺨부위가
많이 부었습니다.
노랑색화살표들을 잘 보시면
광대뼈 주변의 붓기가 타고 올라가서
안구주변까지 부음이 관찰되네요.
이정도면 나름 응급상황입니다.
도대체 어디가 문제가 생겼길게
얼굴부음, 눈부음 증상까지 발생했을까요?
수원치과 바른본치과의원은
진료내용별로 시스템을 잘 갖추고 있는데요.
이렇게 얼굴이 부어서 오시는 환자분들은
직원분들이 척척 사진을 찍어주고 계세요.
(구강악안면부위 치성감염 질환을
감별하고 진단하는데 정말 소중한 자료 입니다. )
24.05.27 (초진) – 29y 채OO님
매교역치과로 내원하신 화자분의 x-ray 사진입니다.
양쪽모두 충치가 심한 치아가 관찰되지만
얼굴부음이 있는 쪽 작은어금니의
상태가 좋지 않아 보입니다.
(빨강색동그라미)
현재 얼굴부음의 원인인것으로 보이는데
치료를 미루다가 부러진 치아에서 기원한
세균감염, 협부농양입니다.
24.05.27 (초진) – 29y 채OO님
수원역치과에서 촬영한 CT 사진입니다.
문제의 치아에서 (노랑색화살표)
생긴 감염이 점점 심해져서 고름을 만들고
잇몸을거쳐 상악동내부까지 파급되어 있습니다.
(빨강색화살표)
24.05.27 (초진) – 29y 채OO님
CT는 딱딱한 뼈조직을 관찰하는데 사용되지만
풍부한 경험이 있으면
고름에 존재하는 여러 성분들 때문에
그 윤곽이 보이기도 합니다.
늦어진 충치치료로 인해 치아머리가 부러지고,
세균감염이 발생해서 잇몸부위에 고름을 만든뒤
볼을 둘러싸고 있는 근육들 사이 공간을 타고 퍼지는
전형적인 협부농양입니다.
농양이 국소화되어 다행이지 더 진행되면
봉와직염이라는
정말 심각한 상태에 이를 수 있습니다.
✅치아 원인의 세균감염에 의한 구강악안면부위 감염치료의 첫번째 원칙
“절개 및 배농”
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
이정도로 심하게 차오른 고름은
절대로 절대로 약이나 주사로 해결되지 않습니다.
고름이 찬 부위를 째서 고름을 빼내야 하는데요.
노랑색화살표를 잘 보세요.
엄청나게 부은게 보이시죠?
고름으로 가득찬 전정부위 입니다.
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
봉와직염에 이를수 있는 심각한
협부농양의 치료를 위해 절개를 합니다.
파동성이 가장 큰 부위를 찾아
정확하게 절개를 해야하는데요,
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
절개 선을 긋자마자
정말 오래 흔든뒤 뚜껑을 열었을때
콜라가 새어나오듯이
고름이 뿜어져 나왔습니다.
동영상촬영을 해서 보여드렸어야 했는데..
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
팔달구치과 바른본치과의원에서
치성감염 치료를 위한 절개 및 배농 하고 있습니다.
고름이 너무 많이 나왔지만 멈출 기새가 아니어서
안쪽에 훨씬 많은 고름이 차 있을거라 예상이 됩니다.
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
협부농양은 얼굴주변을 뚤러싸고 있는
근육들 주변에 고름이 가득찬 것이기 때문에
무딘기구, 날카로운기구 모두 사용해서
안쪽에 차 있는 고름을 모두 빼줘야 합니다.
기구가 들어가고 나올때마다
엄청난 양의 피고름이 뿜어져 나옵니다.
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
농양을 만드는 세균은 주로 혐기성 세균인데,
혐기성 세균의 대사산물인 gas까지 방출이 되고 있습니다.
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
눈부음까지 보였기에
박리용 기구를 위쪽으로 방향을 돌려서 광대뼈,
그리고 안와 근처까지 계속 박리를 하고 피고름을 빼줍니다.
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
절개 및 배농의 화룡점정은
배농관의 삽입 입니다.
고정시기키는 것이 어렵기 때문인데요,
안쪽에 쌓인 피와 고름이
지속적으로 방출될 길을 만들고,
공기를 싫어하는 세균인 혐기성세균을 억제하기 위해
안쪽으로 공기를 계속 불어 넣기 위해서도 필요한 과정입니다.
24.05.27 (절개 및 배농) – 29y 채OO님
삽입한 배농관을 통해
깨끗한 증류수를 이용해 세척을 해줍니다.
환자분은 3일간의 세척 후 배농관을 제거 했고,
눈부음과 얼굴부음이 모두 해결되어
충치치료 과정이 진행되고 있습니다.
🚨협부농양에서 안와농양까지 진행되는 경우는 굉장히 드물지만 발생하면 심각합니다.
다행히 오늘 내원하신 환자분은
협부농양이 광대뼈주변과
안와직전까지 도달후 멈췄지만
치료가 늦어지면 눈을 둘러싸고 있는 공간인
안와 주변까지 농양이 퍼져
안와농양에 이를 수 있습니다.
안와농양입니다. 눈이 충혈되는 것은 기본이고
안와주변 근육에 고름이 차올라
눈부음이 굉장히 심해집니다.
이 case report에 소개된 환자도
왼쪽 첫번째 어금니의 충치치료가 늦어져서 (빨강색화살표)
안와농양에 이른것으로 CT사진을 보면 입안전정부위를 거쳐
상악동 광대뼈를 거쳐
안와주변까지 고름이 퍼진것이 관찰됩니다.
치아가 원인이므로 입안에서 절개 및 배농을 하고
약물치료를 한뒤에 나아진 모습입니다.
정말 드라마틱 하네요.
충치치료가 늦어지면
협부농양, 안와농양에 이를 수 있습니다.
<원문은 하단링크 클릭>
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23250186/
매탄동치과 바른본치과의원에서
소개해드리는
또 다른 증례논문 입니다.
노랑색화살표가 가리키는 첫번째어금니가 원인이 되서
마찬가지로 협부농양 및 안와농양에 이른 증례보고 입니다.
위 CT 사진에서 빨강색화살표를 보면
눈의 안쪽에 위치한 특정 근육 위치가
심각하게 부어있습니다.
제가 해놓은것과 똑같네요 ^^:
치아가 원인이 되었기 때문에
가장 파동성이 큰 부위에 절개 및 배농을 하고
경과관찰을 하고 있는 사진입니다.
논문의 저자는 그림솜씨도 뛰어나네요.
충치치료가 지연되어 치아가 원인이된 치성감염이 상악동을타고,
나비굴 (Ethmoidal sinus)를 거쳐 안와주변까지 퍼진 것을
일러스트로 표현을 했습니다.
입안을 통해 절개 및 배농을 했지만
수일이 지나도 눈부음이 해결되지 않아
다시 촬영한 CT에서
우측 안구를 움직이는 특정 근육안에 잡힌
고름이 빠져나오지 못한것이 보입니다.
입안이든, 눈이든
감염치료의 원칙은 동일합니다.
항생제로 효과를 보지 못하면 절개 및 배농을 하는 것이죠.
안와주변에 쌓인 고름을 빼고 배농관을 꼽은뒤
상태가 호전이 되어 몇일 뒤 퇴원을 했다고 합니다.
<원문은 하단링크 클릭>
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7533631/
권선구치과, 눈부음 얼굴부음이 치아때문이라니.
협부농양 안와농양 정말 위험합니다.
충치치료 시기를 놓친다면요!
봉와직염치료는 바른본치과의원
포스팅 잘 보셨나요?
상급의료기관의 피치못할 사정으로
진료를 보지 못했던 많은 환자분들이
제가 올린 블로그를 보고
내원하셔서 치료를 받고 회복되어
귀가하시는 모습을 보면 정말 흐뭇힙니다.
치성감염에 의한
치근단농양, 협부농양, 안와농양
아래턱농양, 턱끝농양
그리고 가장 심각한 상태인 봉와직염.
정말 많은 경험이 필요합니다.
아주대학교병원 권역외상센터에서 근무했을때는
치성감염이 너무 심해서 전신마취를 하고 고름을 빼내거나
기관삽입을 했던 경우도 정말 많았습니다.
이렇게 심한 케이스들의 진료 경험이 당시에는 힘들었지만
지금은 많은 환자분들에게 도움이 되고 있으니 정말 보람됩니다.
충치치료가 지연되면 무서운 경우도 생깁니다.
안해도 될 충치치료는 정기적인 관리를
꼭해야 할 충치치료는 적시에!
권선구치과 바른본치과의원입니다.
감사합니다!
