수원치과, 얼굴부음 입술부음 봉와직염치료! 협심증 환자의 아스피린 중단없이 수술

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안녕하세요! 수원치과 바른본치과의원

대표원장 백승우입니다.

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날이 추워지면 내원 빈도수가 증가하는

질환이 있다고 말씀을 몇번 드렸는데

첫번째는 턱관절이고

두번째는 치성감염입니다.

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통계처리를 통해

유의미한 값을 본것은 아니지만

아주대학교 치과병원 및 권역외상센터에서

근무할때 수년간 피부로 느꼈던 것인데

수원치과 바른본치과의원에서

진료를 하면서도 동일하게

체감을 하고 있습니다.

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오늘 소개해드릴 포스팅은 치성감염을 주제로

입술부음 얼굴부음으로 내원하신 환자분의

진료 내용을 소개해드립니다.

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또 하나, 이 환자분은 이렇게나 얼굴과 입술이 부으셨음에도

심한 협심증이 있어 복용중인 아스피린 및 기타 혈전용해제 때문에

여러 치과에서 진료를 보지 못하고

대학병원으로 가보란 말만 들으셨다고 합니다.

봉와직염 치료를 위해

보호자분이 대학병원 예약을 하려고 했지만

초진만 해도 이미 수개월 뒤에 잡히는 상황에서

수원치과 바른본으로 내원하셨습니다.

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” 몇주전부터 아프더니, 입술이랑 얼굴이

심하게 부었어요. 건드리기만 해도

엄청 아파하세요. “ 라고 보호자분께서

말씀을 하시면서 다급하게 수원치과로

내원하셨습니다.

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입술부음고 얼굴부음이 심하셨던 환자분의

x-ray 사진인데요,

구강위생이 건강하게 유지되고 있지 않습니다.

빨강색상자는 이미 발치되고 없어진 치아를,

파랑색상자는 뿌리만 남거나

심한 치주염으로 잇몸뼈가 심하게

안좋아진 치아를 보여줍니다.

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입술부음이 얼마나 심한지 한번 보겠습니다.

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빨강색화살표가 가리키는 부위입니다.

통증이 너무 심하셔서

사진을 찍기도 정말 힘들었는데요,

입술 안쪽이 부어 올라

치아가 담겨있는 잇몸까지 내려온것이 확인됩니다.

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옆 모습입니다. 빨강색괄호가 코 끝까지

부어있는 윗 입술을 보여주고요,

빨강색화살표를 보시면

입술 안쪽부터 윗입술 밖까지

굉장히 심한 입술부음이 관찰됩니다.

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무엇이 이렇게 심한 얼굴부음과

봉와직염을 일으킨 원인이었을까요?

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수원치과 바른본에서 촬영한 CT 사진입니다.

노랑색괄호는 오른쪽 앞니 부분을 보여주는데,

다른 부위의 치아들과 마찬가지로

잇몸뼈가 전부 소실되어 있습니다.

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노랑색화살표는 왼쪽 앞니 부분인데요,

뿌리끝에 감염의 흔적을 나타내는

방사선불투과상이 관찰됩니다.

(뼈가 녹아서 없어짐)

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따라서

입술부음, 얼굴부음으로 내원하신 환자분은

건강하게 유지되지 못한 구강상태,

특히 앞니쪽 치아가 원인이된

치성감염으로 인해

치근단농양 및 입술농양이 발생한 것 입니다.

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​🚨 치성감염 치료의 첫번째 원칙 : 절개 및 배농

이정도의 감염은 절대 약으로 해결되지 않습니다.

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절개 및 배농을 통해

근육 및 근막 사이에 쌓인 고름을

밖으로 배출을 해줘야

더 심한 응급상황까지 가는 것을

막을 수 있습니다.

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만졌을때 풍선처럼 느껴지는 것을

“파동감” 이라고 표현을 하는데

이 파동감이 치성감염을 치료하는데 있어

굉장히 중요합니다.

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해당부위에 고름이 가장 많이 차 있기 때문이죠.

국소마취를 하고 절개 및 배농을 준비합니다.

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심한 협심증으로

아스피린을 복용중이셨으나

수원치과 바른본의 모든 수술은

아스피린 중단없이 시행합니다.

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그 이유는

아스피린을 중단하게 되면

좁아진 심장동맥에 더 부담이 가서

가뜩이나 좋지 않은

심장에 더 좋지 않고

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현재 상태가 응급상태인데

아스피린을 3일정도 중단하게 되면

그 기간동안 봉와직염은 더 심해져

정말 심각한 응급상태로

진전될 수 있기 때문입니다.

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얼굴부음과 입술부음의 원인이 된,

고름이 차 있는 곳으로 추정되는 곳에

절개를 가합니다.

다른 정상 조직이 손상되면 안되기에

긴장이 되는 순간이죠.

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<수원치과 봉와직염 치료, 아스피린 중단 없이>

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절개를 가했던 수술용 blade을 빼자마자

고름이 철철 넘쳐 나옵니다.

노랑색화살표 주변을 유심히 보세요.

용암이 흐르듯 진한 살색의 고름이 뿜어져 나오고 있습니다.

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​계속 배출되는 고름을 촬영한 사진입니다.

이정도의 고름이 나올때는

악취 역시 굉장히 심하게 나고

심한 경우 그 역함에

환자분이 구토를 하시는 경우도 종종 있습니다.

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배농 후 촬영한 사진입니다.

안쪽에 뻥 뚫린 구멍이 보이시죠?

치성감염의 원인이 되었던

앞니 뿌리쪽 입니다.

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앞니 뿌리가 원인이 되서

잇몸뼈를 뚫고 고름이 나오고

점점 심해져서 잇몸뼈 윗쪽으로 올라가

입술까지 농양이 퍼지게 된 것 입니다.

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수술용 켈리를 이용해서 입술 안쪽을

더 박리 해 줍니다.

입술부음이 굉장히 심하셨기 때문에

남아있는 고름을 최대한 빼야 합니다.

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입술 안쪽 근육을 박리를 하니

안쪽에서 미쳐 빠져나오지 못했던

고름이 더 배출됩니다.

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남아있는 고름과 피를 더 빼주기위해

손가락으로 부어있던 부위를 꾹 눌렀습니다.

고름, 피, 그리고 소독하며 안쪽에

차 있던 증류수까지 밖으로 계속 배출이 되네요.

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절개 및 배농의 마지막은 배농관을 삽입하는 것 입니다.

고름을 빼는 것이 끝이 아니라 뺀자리에 소독을 할 수 있는

길을 만들어서 몇 일 소독을 지속해야 합니다.

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자, 위 사진을 한번 보세요.

봉와직염의 배농을 아스피린 중단없이

수술을 했습니다.

피가 많이 나는 것 처럼 보이시나요?​

전혀 문제가 없습니다.​

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수원치과 바른본에서는 협심증이라는,

생명과 직결된 심장과 관련된 문제가 있는데 치과적 처치를 위해

아스피린을 중단하지 않습니다.

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구강외과전문의를 믿으세요!

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삽입된 배농관을 통해

몇일간 소독일 해야합니다.

소독의 기준은

배농관 주변에 피떡(blood clot)이

묻어나오지 않을때까지 입니다.

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​경우에 따라 다르지만 심한 입술부음, 얼굴부음

혹은 봉와직염의 경우

최대 1주일까지도 소독을 한 경우가 있습니다.

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마지막으로 주의사항!

입술농양, 협부농양, 치근단농양등

고름이 차서 생긴

입술부음과 얼굴부음에는

반.드.시.

온찜질을 하셔야 합니다 !!

냉찜질하면 안됩니다 !!

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제가 만든 사진인데, 제가 봐도 웃기네요 ^^::

그렇지만 Uncle Sam을 흉내내서라도

강조하고 싶은것이 있습니다.

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고혈압, 협심증, 뇌경색등

다양한 기저질환이 있을때 복용하는

아스피린등의 항혈전제는

생명을 유지하는데 있어 필수적입니다.

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중단하지 않아도

거의 모든 입안 수술이 가능합니다.

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수원치과 바른본에서는

입안의 건강뿐만 아니라

환자분의 전신건강에 더 주의를 기울이고 있습니다.

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감사합니다 !!

* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.

* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.

* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.