매산동치과, 골다공증과 고지혈증이 있는데 임플란트 할수 있나요?
23.02.09(초진) – 63y 정OO님
안녕하세요! 매산동치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
오늘은 포스팅은
전신질환과 임플란트입니다.
골다공증과 고지혈증이 모두 있으신 환자분인데,
이런 질환이 있을때
임플란트 수술을 할떄는
어떤 것을 고려해야하는지
함께 살펴보도록 하겠습니다.
부모님들이 임플란트 치료중이시거나
치료 예정이시라면
5분만 집중해서 읽어보세요~!!
” 씹을때마다 불편해요 “ 라고 말씀하시며
매산동치과에
내원하신 환자분의 x-ray을
오른쪽과 왼쪽 나누어서 살표보도록 하겠습니다.
23.02.09(초진) – 63y 정OO님
오른쪽 아래 첫번째 어금니 입니다.
(초록색동그라미, 화살표)
신경치료를 하고 크라운치료를 한지 굉장히
오래되었다고 하셨구요,
뿌리주변으로 뼈가 검정색으로 보여
염증이 심한 것으로 보입니다.
(방사선투과상)
23.02.09(초진) – 63y 정OO님
왼쪽 위 첫번째 작은 어금니와
(노랑색동그라미, 화살표)
가장 마지막 큰 어금니 입니다.
(빨강색동그라미. 화살표)
마찬가지로 신경치료와 크라운치료를 한지
오래 되었고, 뿌리끝을 자세히 보면
검정색 동그라미가 보이는데요.
오른쪽과 마찬가지로 뿌리 끝
염증이 굉장히 심해 보입니다.
23.02.09(초진) – 63y 정OO님
매산동치과 바른본치과에서
뼈상태를 더 정밀하게 보기위해 촬영한 CT입니다.
초록색화살표를 보면 뿌리끝에 염증이 심해
잇몸뼈가 점점 소실되고 있는 것이 관찰됩니다.
23.02.09(초진) – 63y 정OO님
반대쪽 CT 사진입니다.
노랑색화살표와 빨강색화살표를 보면
마찬가지로 뿌리 끝에서 시작된 염증이
잇몸뼈를 소실시키고 있습니다.
종합해보면
양쪽 모두
뿌리끝에서 시작된 염증으로 잇몸뼈가 녹고 있고
이로인해 씹을때마다 불편감이 생긴 것 입니다.
잇몸뼈가 점점 더 소실될 경우
나중에 수술이 더 커질 가능성이 보였습니다.
환자분께는 오랫동안 사용한 이에 탈이나서
염증이 더 심해지기전에 임플란트를 하셔야 한다고
설명을 드렸고,
환자분께서도 통증으로 고생하기보다
빨리 치료를 원한다고 하셨습니다.
골다공증약을 복용하셨었으나
최종복용일로부터 3개월이상 중단 중으로
약물관련골괴사 가능성이 적기 때문에
바로 발치 및 임플란트 수술을 하기로 했습니다.
골다공증약과 관련된 내용은
포스팅하단에 모두 링크를 걸어 두었습니다.
필독하셔야 합니다 !!!
23.05.17 – 63y 정OO님
초록색동그라미 어금니,
노랑색동그라미 작은어금니 자리는
이를 뽑는 날 바로 임플란트를 식립하는
발치 후 즉시식립 임플란트를 했습니다.
빨강색화살표가 가리키는 가장 끝 어금니 자리는
조금 기다렸다가 임플란트를 식립하면
(지연식립)
상악동거상술이라는 부가적인 수술을
하지 않아도 될거라 판단이 들어서
발치만 했습니다.
23.07.17 – 63y 정OO님
약 3개월 뒤 앞쪽의 임플란트들은
보철까지 완료가 되었고,
가장 끝 어금니는
상악동거상술 없이 아주 간단하게
임플란트 식립을 마무리 했습니다.
23.10.16 – 63y 정OO님
매산동치과에서 골다공증 고지혈증이 있는
환자분의
발치후 즉시식립 임플란트
지연식립 임플란트 치료 종료후
촬영한 x-ray 사진입니다.
뼈 밑 깊은 곳에서부터
S 라인을 그리며 올라오는
보철물의 외형에 주목하세요!!
당뇨병, 고지혈증 환자분들의
임플란트 수술에 있어 핵심입니다.
23.02.09(초진) / 23.10.16 – 63y 정OO님
<매산동치과 바른본치과의원>
왼쪽 위턱뼈의 작은어금니와 두번재 어금니의
치료 전과 치료 후 사진입니다.
23.02.09(초진) / 23.10.16 – 63y 정OO님
<골다공증, 고지혈증 임플란트>
오른쪽 아래턱뼈 큰 어금니의
치료 전과 치료 후 사진입니다.
고지혈증이
임플란트에 미치는 영향
고지혈증은 체내에 좋은 콜레스테롤보다
나쁜 콜레스테롤의 비율이 높은 질환으로
유전 혹은 환경의 영향을 받습니다.
체내에 나쁜 콜레스테롤의 비율이 높으면
여러가지 대사 경로를 거쳐
뼈를 만드는 세포(Osteoblast)의
활성은 낮추고
뼈를 파괴하는 세포(OsteoClast)의
활성은 높히게 됩니다.
많은 학자들의 연구를 진행한 결과
고지혈증이 있다고 해서
식립한 임플란트가 뼈에 붙지 않는
‘ 임플란트 실패 (Implant Failure)’ 에는
영향을 끼치지 않지만,
세월이 흘러 식립한 임플란트 주변의 뼈가
점점 낮아지는
‘ 변연골소실(Marginal Bone Loss)’
에는 영향을 끼친다고 합니다.
매산동치과에서 포스팅했던
당뇨병과 임플란트의
내용과 비슷하죠?
당뇨병도 그 자체로는 임플란트의 금기증은 아니지만
당뇨가 심한경우 식립한 임플란트 주변의 뼈가
점점 소실된다고 했습니다.
<참고 포스팅>
https://blog.naver.com/bswbsw00/223210542673
위 논문에서는 이런 배경지식을 바탕으로
고지혈증 환자에서 임플란트를 식립할때
다양한 전략을 구사해야한다고
설명이 되어있습니다.
환자분들께서 도와주셔야 할 것은
고지혈증약을 계속 복용하고
꾸준한 운동을 통해
몸에서 좋지 않은 콜레스테롤의 비율을
낮추셔야 합니다.
수술을 하는 치과의사입장에서는
좋은 표면의 임플란트
수술시 약물주입
뼈이식시 약물주입
등을 권하고 있습니다.
하지만
수술을 할때 가장 중요하게 생각해야 할 것은
추후 임플란트 주변의 뼈가 점점
낮아질 것을 고려해서
원래 예상한 깊이보다는 다소 깊게
임플란트를 식립하는 것이 핵심입니다.
부가적인 처치 없이 정말 간단하게
변연골소실을 예방하는 방법입니다.
23.10.16 – 63y 정OO님
오늘 소개해드린
고지혈증과 골다공증이 있는 환자분의
오른쪽 아래 임플란트 입니다.
이를 뽑으면서 바로 임플란트를 식립했는데,
예상되는 잇몸뼈의 높이보다 깊게
식립이 되어있는것이 확인됩니다.
뼈 밑에서 부터 S라인으로 올라오는
보철물이 관찰되시나요?
23.10.16 – 63y 정OO님
마찬가지로 왼쪽위에 식립된 임플란트입니다.
발치후 즉시 식립한 임플란트 및
지연식립한 임플란트 모두
예상되는 뼈의 높이보다
깊게 식립이 되어있습니다.
역시 뼈 밑에서부터 S라인으로
올라오는 보철물이 관찰됩니다.
예후까지 고려하는
치료계획
그리고 수술방법
수원탑동 바른본치과의원에서는
꾸준한 문헌고찰을 통해
최신지견을 얻고자 노력하고 있고,
이를 바탕으로
예후를 고려한
치료계획과 수술방법을 이용해
환자분들께 임플란트 치료를 해드립니다.
환자와 의사 모두 만족하는 결과를 지향하기 위해
최선을 다하겠습니다.
감사합니다 !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
골다공증과 관련된 포스팅은
꼭 읽어보시길 추천드립니다!!
<참고 포스팅>
https://blog.naver.com/bswbsw00/223231240474
https://blog.naver.com/bswbsw00/223233049226
https://blog.naver.com/bswbsw00/223236110623
