매교역치과, 고혈압환자의 치수괴사후 앞니변색 앞니통증 신경치료로 살려쓰기
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
안녕하세요! 매교역치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
오늘은 고혈압환자이고,
고혈압으로 아스피린을 복용중인데,
어느날 갑자기 찾아온 앞니통증으로
매교역치과에 내원한 환자분의 이야기 입니다.
보통 신경치료 후에는 치아가 약해지기 때문에
크라운치료까지 하게 되는데요
이 환자분은 앞니통증 신경치료 후
크라운치료 없이 치료를 마무리 한 케이스로
끝까지 읽어보시면
언제 크라운치료를 안할수도 있는지
도움이 되실거에요.
5분만 집중해서 읽어보세요!!
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
” 예전에 넘어지면서 다쳤던 치아인데
앞니통증이 너무 심해요 “ 라고 말씀하시며
매교역치과로 내원하신
환자분의 x-ray 사진입니다.
빨강색동그라미 부위입니다.
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
자, 앞니통증이 있는 치아는 뒤에서 살펴보기로하고
고혈압환자의 입안사진부터 쭉 살펴보겠습니다.
노랑색화살표를 보면 앞니가 깨져있습니다.
다른 앞니들의 마모도 상당한 편이네요.
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
오른쪽, 왼쪽 측면 사진입니다.
노랑색화살표를 보시면 양쪽 작은어금니들이
전부 깨져있습니다.
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
아래턱치아들도 볼까요?
노랑색화살표를 쭉 보면
치아가 깨지고, 마모가 심해서
치아를 둘러싸고 있는 가장단단한 부분인
법랑질이 없고,
무르고 신경에 가까운 상아질이
전부 노출되어있습니다.
앞니변색과 앞니통증을 일으키고 있는
치아도 마찬가지입니다.
치아의 구조입니다.
치아의 가장 밖은
법랑질(Enamel)이라고 부르는
뼈만큼 단단한 부분이 있고,
그 안쪽에는
상아질(Dentin)이라고 부르는
상아색의 무른 부분이 있습니다.
매교역치과로 내원한 환자분은
평소 딱딱한 견과류를 즐겨드신다고 하시고
이렇게 마모가 심한 경우
다른 부위의 치아들도
치아깨짐이나 갈라짐이 생길수 있으니
주의가 필요합니다.
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
앞니통증이 심했던 치아를 찾아보니
아래쪽 앞니변색이 심하게 관찰됩니다.
보통은 밖에서 봤을때 변색이 눈에 띄는 편인데,
이 환자분은 혀쪽에서 봤을때
앞니변색이 굉장히 심했습니다.
(위 사진 노랑색화살표)
24.02.01(초진) – 69y 김OO님
매교역치과 바른본치과의원에서
촬영한 x-ray 사진입니다.
뿌리끝 뼈가 검정색으로 보이는 것으로 보아
뿌리끝 염증이 굉장히 심해 보입니다.
예전에 다치면서 치아내부 신경에 탈이 난것 같고
세월이 흐르면서 서서히 서서히
비가역성치수염을 넘어
치수괴사 상태까지 진행된 것으로 판단됩니다.
치아의 가장 안쪽에는
신경과 혈관의 다발이 존재하고
이를 치수라고 합니다.
(Tooth pulp)
충치, 외상등으로 치수에 염증이 생기는 것을
치수염이라고 부르고
신경치료가 필요할 만큼 심한 앞니통증이 생기면
비가역성치수염,
여기서 더 진행이 되면
앞니변색이 생기는
치수괴사까지 이르게 됩니다.
위 사진처럼 치수괴사에 이르면
뿌리끝에 염증이 생겨
잇몸뼈가 점점 흡수 됩니다.
24.02.02(신경치료) – 69y 김OO님
매교역치과로 앞니변색 및 앞니통증으로 내원한
환자분의 앞니 신경치료 중간에
촬영한 x-ray 사진입니다.
치수의 염증이 너무 심해서
뿌리끝에서 올라오는 출혈이 심해
신경치료가 한번에 끝나지는 못했습니다.
치아 내부에 지혈에 도움이 되는 약재도 넣고,
전기치료도 동반해서
지혈과 소독을 반복해야 합니다.
24.02.02(신경치료) – 69y 김OO님
신경치료를 2회에 걸쳐 마무리를 하고,
촬영한 x-ray 사진입니다.
앞니통증은 모두 사라졌고,
환자분도 굉장히 편안한 상태에서
진료가 마무리 되었습니다.
24.02.01(초진) / 24.02.15(치료 후) – 69y 김OO님
매교역치과에서 고혈압환자의
치수괴사로 인한 앞니변색과 앞니통증을
신경치료를 통해 치료하고 촬영한
전후사진입니다.
신경치료 후에는 보통 크라운치료를 해야하는데,
이 환자분의 경우 앞니 두개 사이의 공간이 좁고
신경치료를 한 치아만 크라운 치료를 하면
외관상 보기에도 좋지 않을것으로 판단되었습니다.
그래서
신경치료 후 치아 내부를
레진이라는 재료로 마무리를하고
추후 옆쪽 앞니가 탈이 나면
그때 함께 치료를 하기로 하고
치료를 마무리 했습니다. ^^
신경치료는 보통 한번에 마무리 되지 않는
경우가 훨씬 많은데요,
신경치료 중간중간
통증이 심해지고,
치아 안쪽에서 피가 나는 경우가 있는데
이를 ” Flare Up” 이라고 표현합니다.
문헌을 보면,
치료전 뿌리끝 염증이 심하거나
잇몸뼈의 파괴가 관찰되는경우
신경치료 중간 중간
앞니통증이나 출혈이 심할 수 있다고 합니다.
매교역치과 바른본치과의원
고혈압환자의 치수괴사로 인한
앞니변색, 앞니통증에 대한 치료 포스팅
잘 보셨나요?
신경치료는 모든 치료를 살릴수 있는 만능이 아닙니다.
살릴 수 있는 치아에
꼭 필요할때를 골라서 해야 합니다.
감사합니다.!!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
