🦷권선구치과 앞니 통증과 물혹, 치근단절제술로 30대 여성 임플란트 시기 가능한 미루세요!
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
안녕하세요! 권선구치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
<앞니임플란트의 장점?>
임플란트가 대중화되어 1개치아가 빠진경우
앞뒤치아를 깎아서 치료를 하는 브릿지보다
치료비용도 확 줄어들고,
무엇보다
멀쩡했던 내 치아를 깎지 않아도 된다는 장점이 있습니다.
<앞니임플란트의 단점?>
하지만, 내 치아만큼 소중한 것은 없죠.
치아의 일생은 정해져 있습니다.
손을 댈수록 없어지는 방향으로 가고
최종 종착지는 임플란트입니다.
치아를 살릴수만 있다면
임플란트를 해야하는 시기를 한번 더 늦춤으로써
임플란트로 인해 발생할 수 있는
다양한 합병증을 연기할 수 있습니다.
권선구치과 오늘 포스팅은
양성종양제거이고,
앞니입천장부음으로 내원하신 환자분의
자연치아를 살리는 치료 과정을
설명드리겠습니다. ^^
23.10.18(초진) – 30y 여OO님
” 앞니입천장통증이 있어요. 혀로 만지면 시큰하게
아프고 입천장부은것 같아요 ” 라고 말씀하시며
내원하신 환자분의 x-ray 사진입니다.
빨강색동그라미 치아인데요,
상악측절치라고 부르는 앞니 두번째 치아인데
해부학적 구조상 뿌리끝염증 혹은
앞니물혹이 잘 생기는 치아입니다.
CT 사진입니다. 노랑색화살표를 보면
뿌리끝에 검정색 동그라미가 보이는데요,
앞니물혹이 생긴것이 관찰되네요.
빨강색점선을 보면 앞니물혹의 크기가
상당히 큰 것을 알 수 있습니다.
그렇다면 왜 입천장부음이 있고
입천장을 혀로 눌렀을때 시큰한 느낌이 있을까요?
23.10.18(초진) – 30y 여OO님
앞니물혹이 커지면서
(빨강색점선)
입천장 뼈를 뚫고 누공이 형성되면서
입천장이 부었기 때문입니다.
노랑색화살표가 뼈를 뚫고 염증이 나온 흔적으로
해당부위를 손으로 눌러도 엄청 아파하셨습니다.
30대 여성 환자분으로
임플란트를 하기에는 너무 젊고,
뿌리끝에 물혹이 있긴 하지만
물혹만 잘 제거하면 충분히 살려쓸 수 있을거라
판단되어 권선구치과에서는 환자분께
앞니물혹제거 + 치근단절제술 + 뼈이식을 통해
앞니를 더 써보자고 권유드렸고
환자분께서도 아직 이는 빼기 싫다하셔서
수술에 들어갈 수 있었습니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
수술준비를 합니다. 어디에 절개선을 넣을지
뿌리끝이 어디쯤에 있는지 심상훈련(?)을 하고
수술을 시작합니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
앞니물혹을 제거할때는
수술시야를 충분히 확보해야 하기 때문에
과감하게 절개를 하되 심미성도 고려를 합니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
절개 후 박리 한 뒤 노출된 잇몸뼈 사진입니다.
가만보면 뿌리 색이 많이 변해있고,
뿌리끝이라고 예상되는 지점이 푹 꺼져있네요.
그곳이 키포인트 지점입니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
앞니물혹의 위치를 더 정확히 파악합니다.
(노랑색화살표)
그래야 뿌리끝물혹을 제거하기위한
뼈제거의 범위를 줄일 수 있기 때문입니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
물혹이 있는 부위의 뼈를 삭제하고
촬영한 사진입니다.
검게 변한 뿌리가 관찰되는데,
뿌리안쪽으로 뻗어있는 물혹을 제거하고
(노랑색화살표)
감염된 뿌리끝을 없애는 과정이 필요합니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
권선구치과에서 앞니임플란트 대신
자연치아를 살려쓰기 위해
앞니치근단절제술을 하는 모습입니다.
신경치료를 해도 남아있는 뿌리끝 염증과 세균은
감염된 뿌리끝을 직접 잘라내야 해결이 됩니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
치근단절제술을 하고 촬영한 사진입니다.
뼈를 파고 들어가고 있는 물혹이 보이고
(노랑색화살표)
잘라낸 뿌리 단면을 잘 보면
신경치료 후에도 남아있는 뿌리 내부의
우식이 관찰됩니다.
(파랑색화살표)
이렇게 남아있는 세균에 의해
뿌리끝물혹, 앞니물혹이 서서히 만들어진 것 입니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
앞니뿌리끝에서 시작된 물혹을 제거하고
촬영한 사진입니다.
연두색점선부위로, 물혹제거 전과 비교시
안쪽 입천장 뼈까지 보이는게 관찰됩니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
앞니 치근단절제술을 하고, 물혹을 제거 했으니
뿌리끝에서 다시 감염이 일어나지 않도록
MTA라고 부르는 재료를 이용해
뿌리끝을 완전히 밀봉합니다.
(하늘색화살표)
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
권선구치과 양성종양제거 및 자연치아 살리기
수술이 거의 막바지 입니다.
물혹으로 없어진 잇몸뼈 자리에 뼈이식을 해주고,
(하늘색화살표)
이를 통해 이가 흔들리지 않고 잇몸살 부위의 볼륨감을 유지하여
심미성을 갖게 합니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
이삭한 뼈재료가 움직이지 않도록 차폐막을 덮어 줍니다.
(하늘색화살표)
이 차폐막은 이식한 뼈재료 위로
잇몸살이 파고 들어가는 것을 막아주는 역할도 합니다.
23.10.27(치근단절제술) – 30y 여OO님
권선구치과에서 앞니입천장부음으로
내원하신 환자분의
물혹제거
치근단절제술
뼈이식을 완료하고
수술의 마무리로 봉합까지 완료한 뒤 촬영한 사진입니다.
치근단절제술로 잘라낸 뿌리끝 모습입니다.
뿌리 내부까지 진행된 충치가 보이네요.
세균이 얼마나 살고 있을지..ㅠ
입천장뼈를 뚫고 밖으로 나온
앞니물혹도 잘 제거가 되었고
권선구치과 양성종양제거 프로토콜에따라
서울대학교 치과병원 구강병리과에 검체를 이송하여
최종 진단결과를 받습니다.
뿌리끝염증으로 나왔고
앞니임플란트를 하지 않고
자연치아를 살려쓸 수 있었습니다.
치아의 일생은 정해져 있습니다.
아무리 최소침습적인 치료를 할지라도
종국에는 발치를 할 수 밖에 없는데,
발치 및 임플란트는
가능한 뒤로 미뤄야
임플란트와 관련된 합병증 혹은
유지관리 등을 피할 수 있습니다.
권선구치과 바른본치과의원에서는
치아에서 기원한
양성종양제거를 통해
자연치아 살리기에 앞장서고 있습니다.
감사합니다. !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
