수원팔달구치과 오래된 신경치료 앞니 물혹 제거 및 조직검사로 치아 살리고 치근단절제술로 뽑지 않고 유지하기!

​

안녕하세요! 수원팔달구치과 바른본치과의원

대표원장 백승우입니다.

​

“치과 검진을 받았는데 오래전에

신경치료한 앞니, 어금니등 여러치아를

뽑아야 한데요” 라고 말씀하시며

수원팔달구치과에 내원하신 환자분의 x-ray 사진입니다.

​

평면 x-ray 상에서 어떤 치안지 한번에 알 수 있을정도로 앞니물혹이 보이네요.

(빨강색화살표)

왼쪽 아래의 신경치료를 했던 어금니 역시 뿌리쪽 상태가 좋지 않아

(노랑색화살표)

앞니 치료 후 차근차근 치료를 할 예정입니다.

​

입안 사진입니다. 노랑색화살표가 가리키는

부분은 오래전에 앞니 신경치료를 하고

크라운치료를 했던 치아들인데

세월의 흔적이 보이네요.

잇몸 밑에 있어야 할 뿌리가

잇몸 밖으로 노출이 되어있습니다.

​

​

노랑색화살표가 가리키는 부위에

앞니물혹 잇몸고름주머니가 있는데,

가만히 있을때 통증은 없지만

이 부위를 만지면 약간 물컹한 느낌이 있고

환자분도 시큰한 느낌이 있다고 하시네요.

​

​

​오른쪽 송곳니도 치아 사이면에 충치가 있어

오래전에 레진으로 치료를 한 흔적이 보입니다.

환자분께서는 앞니를 뽑지 않고 치료를 하기를 원하셨고,

가능하다면 이 송곳니도 예쁜 모양으로 치료하고 싶다고 하셨습니다.

​

수원팔달구치과 오래전 신경치료한 앞니의 앞니물혹의

크기와 범위를 보시기 편하도록 편집을 해봤습니다.

왼쪽두번째 앞니가 발치를 해야한다고

설명을 들으셨던 치아인데요.

(노랑색화살표)

CT를 보면 정말 뿌리 끝에

잇몸고름주머니 혹은 앞니물혹이 관찰됩니다.

(빨강색화살표)

​

​

왼쪽 첫번째 앞니 입니다. (노랑색화살표)

원인이 되었던

왼쪽두번째앞니의 물혹이 옆으로 커져서

첫번째앞니 위치에 닿아있습니다. (빨강색화살표)

물혹을 제거하면 성인의 경우

대부분 이렇게 물혹이 연장된

치아의 신경과 혈관도 손상이 되기 때문에

왼쪽첫번째앞니도 치료범위에 들어오게 됩니다.

​

​

오른쪽 첫번째 앞니 인데요. (노랑색화살표)

독립적으로 뿌리끝에 염증이 보입니다. (빨강색화살표)

​

다행히 앞니물혹 정도로 커진것은 아니지만

치료를 한다면 함께 하는 것이

나중에 두번 고생하지 않을 것으로 판단됩니다.

​

제가 이환자분의 치료계획을 세우는데 있어

임플란트를 뺀 이유는

​

첫번째 – 잇몸질환, 치주질환에 의해

잇몸뼈가 없어진 것이 아니라

뿌리끝 염증으로 인해

앞니물혹이 생긴 것이기 때문에

물혹제거 및 치근단절제술로

감염원을 없앤다면

충분히 살려쓸 수 있다고 판단했습니다.

​​

두번째 – 환자분이 젊은 여성입니다.

심미적인 부위에 너무 일찍 임플란트를 한다면

나이가 들면서 필연적으로 발생하는

잇몸질환에

임플란트를 너무 일찍 노출 시키고 싶지 않았습니다.​

​

오래전 신경치료한 앞니의 발치를 권유 받았지만

수원팔달구치과에서는

앞니물혹 잇몸고름주머니 제거 후 조직검사와

치근단절제술, 그리고 뼈이식을 하기로 결정했습니다.

​

과정을 한번 보실까요?

​

수술의 범위가 클수록 절개는 확실하게 해서

수술 시야를 확보해야합니다.

​

수술 후 발생하는 붓기, 통증은

수술 시간에도 비례하기 때문에

빠르고 정확한 수술의 핵심은

필요한 부분까지 과감하게 절개를 하는 것 입니다.

​

​

수원팔달구치과에서 앞니물혹을 찾기 위해 절개 후

잇몸 박리까지 하고 촬영한 사진입니다.

오래전 신경치료한 앞니의 뿌리가

검게 변해 있습니다.

​

물혹 부위를 확인하기 위해 계속 박리를 합니다.

앞니물혹 잇몸고름주머니가 생기면

뼈를 뚫고 나오기 때문에

반드시 잇몸과 유착이 생깁니다.

​

해당부위는 박리가 굉장히 어렵고 무리해서 박리를 하면

잇몸이 찢어지기 때문에 풍부한 수술 경험이 필요합니다.

​

잇몸고름주머니로 인한 유착부위의 박리는 날카로운 기구보다는

거즈를 돌돌 말아 만들어 놓은

Snowball을 이용해서 문지르듯이 박리를 하면

조금더 용이하게 박리를 할 수 있습니다.

​

​​

수원팔달구치과 바른본에서 잇몸박리를 바친후

앞니물혹 잇몸고름주머니 위치를 찾기위해

골절제술을 시행하는 모습입니다.

앞니 물혹 위치를 파악한뒤

Freer라고 부르는 기구를 이용하여 낭종을 제거 합니다.

오래전 신경치료 후 뿌리끝에 생기는

앞니물혹의 경우 물혹 안에 들어있는

내용물이 굉장히 지저분하고

고약한 악취까지 나는 경우도 많습니다.

​

검정색점선이 두번째앞니 뿌리 쪽에 붙어있던

물혹이 제거된 자리입니다.

​

앞니물혹 잇몸고름주머니를 제거하니

잇몸뼈 안쪽에 감염된 뿌리가 확인됩니다.

​

추후 치근단절제술을 통해 이 뿌리 끝도 잘라서

감염원을 확실하게 제거해야 합니다.

​

수원팔달구치과에서 적출한 앞니물혹

정확히는 치근단낭종의 모습입니다.

위에서 말씀드렸듯이, 낭종내부에는 굉장히 지저분한

내용물들이 가득차 있습니다.

​

독립적으로 존재하는 오른쪽첫번째앞니,

그리고 앞니물혹의 원인이 되었던

왼쪽두번째앞니의 물혹이 커져서

함께 손상된 왼쪽첫번재앞니까지

수술부위를 연장합니다.

​

✅치근단절제술은 신경치료로 닿지 못하는 뿌리끝 감염원을 완벽히 제거 할 수 있는 방법입니다.

​

수원팔달구치과 바른본치과의원에서

치근단절제술을 하기 직전에 촬영한 사진입니다.

뿌리끝절단 혹은 치근단절제술은

신경치료로 낫지 못한 뿌리 끝을 잘라내어

잇몸고름주머니, 앞니물혹의 원인이 된 부분을

완벽하게 제거하는 과정입니다.

​

앞니 3개의 치근단절제술을 완료 한 뒤

촬영한 사진입니다.

각각 독립적인 앞니물혹, 인접 치아의 앞니물혹의 영향, 큰 뿌리끝 앞니물혹

원인은 달랐지만 자연치아를 발치하지 않고

살려쓰기 위한 노력은 동일하게 적용됩니다.

​

​앞니 부위는 심미성이 중요하므로

수술 후 잇몸뼈의 볼륨을 유지해야합니다.

잇몸고름주머니, 앞니물혹을 제거한 뒤에는

두가지 종류의 서로다른 뼈이식재를 사용하여

기능과 심미의 두마리 토끼를 모두 잡습니다.

뼈이식을 한 뒤에는 차폐막을 적용하여

이식한 뼈가 흩어지지 않고 잇몸살에 의해 뼈생성이 방해되지 않도록 합니다.

​

수원팔달구치과 바른본치과의원에서

모든 수술을 마치고 봉합까지 완료했습니다.

​

오래전 신경치료한 앞니의 앞니물혹…

발치 및 임플란트를 추천 받았지만

수원팔달구치과 바른본에서는

환자분의 연령과

앞니물혹이 생긴 원인을 고려하여

뽑지않고 앞니를 더 사용할 수 있도록 해드렸습니다. ^^​

​

임플란트가 대중화된 시대에 살고 있습니다.

그렇지만 꼭 필요할때만 임플란트를 권해드립니다.

내 치아들은 소중하니까요.

감사합니다. !!