매교역치과, 씹을때 어금니 통증, 어금니깨짐, 금간치아 살려쓸수 있을까요?
안녕하세요! 매교역치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
아침에 출근하려고 양치질을 하는데..
오른쪽 아래 어금니가 시린…증상이 생겼네요.
거울을 보니까 잇몸이 많이 내려가서
그런것 같아요.
더 심해지기 전에 부원장님께
진료를 받아야겠습니다. ^^::
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
” 오른쪽 위에 어금니가 씹을때 통증이 있어요 “
라고 말씀하시며 매교역치과로
내원하신 환자분의 x-ray 입니다.
빨강색동그라미 치아입니다.
x-ray에는 뿌리끝에 염증이 심하게 있다거나
상악동염이 있다거나 하는 소견은
관찰되지 않았습니다.
(덧 : 급성부비동염, 급성상악동염이 생긴경우
위턱뼈 어금니에 통증이 생길 수 있습니다.)
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
입안 사진입니다. 노랑색동그라미가
씹을때 어금니 통증이 있는 치아입니다.
음..근데 육안으로 봐도 뭔가
치아에 가로로 선이 보이네요.
금간치아 입니다.
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
조금더 크게 확대해서 보도록 하겠습니다.
노랑색화살표가 가리키는 선이 보이시나요?
네, 맞습니다.
어금니깨짐이 발생한 치아 입니다.
말도 많고 탈도 많은 크랙치아..
(Crack tooth syndrome)
일단 깨진 금간치아는 잠시 뒤로하고
왜 어금니깨짐이 발생했는지
고민을 해볼 필요가 있습니다.
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
첫번째 :
매교역치과에서 촬영한 x-ray를 다시 볼게요.
노랑색동그라미가 보이시나요?
아래턱우각이라고 불리는 부위인데
다른 환자분들보다 뼈가 굉장히 발달되어 있습니다.
교근이라고 부르는 강력한 씹기근육이
붙어 있는 부위인데, 아래턱우각부위가
강한 환자분일 수록 씹는힘이 굉장히 강하다고
유추해볼 수 있습니다.
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
두번째:
빨강색화살표를 보면
씹을때 어금니 통증으로 치료가 필요한 치아는 아니지만
이미 치아들이 깨져있는게 보입니다.
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
세번째 :
x-ray를 앞니쪽으로 포커스를 맞춰서
다시 보도록 하겠습니다.
파랑색화살표가 가리키는 치아들은
위턱뼈와 아래턱뼈의 송곳니들인데요
송곳니들은 원래 약간 뾰족해야하는데
가로방향으로 심하게 마모가 되어있습니다.
23.12.29(초진) – 53y 이OO님
네번째 :
빨강색화살표를 보시면 x-ray에서도 말씀드렸듯이
당장 어금니깨짐 통증이 생기진 않았지만
어금니의 심한 마모 및 파절이 관찰됩니다.
다섯번째 :
하늘색화살표를 보면 혀 근처에
아랙턱뼈골융기가 관찰되네요.
아래턱뼈골융기는
씹는힘이 강하고
에스트로겐(Estrogen)이라고 불리는
호르몬의 작용이 강할때 발달하는 것으로 알려져있습니다.
자!!
그럼 첫번부터 다섯번째까지
환자분의 입안을 관찰한 결과로
씹을때 어금니 통증이 생긴 이유를 찾아가보면
씹는힘이 굉장히 강한 저작습관이 있고
이로인해
어금니깨짐이 발생했다고 볼수 있습니다.
여기에 환자분께서
평소에 얼음이나 견과류 드시는것을
좋아하신다고 하셨는데요,
강한 씹는힘 + 딱딱한 것을 좋아하는 식습관은
금간치아를 만들기 정말 좋은 환경입니다.
매교역치과 바른본치과의원의
어금니깨짐, 금간치아 치료 프로토콜에 따라
신경치료 및 크라운치료를 통해
씹을때 통증이 있는 어금니를
뽑지 않고 살려서 써보기로 했습니다.
23.12.29(신경치료) – 53y 이OO님
신경치료를 위해 러버댐이라고 부르는
방습을 위한 장치를 끼우고
치아 내부를 촬영한 사진입니다.
빨강색화살표를 보면 치아의 머리에서
치아 뿌리쪽으로 향하는 선이 명확하게 보이네요.
이 선이 내려가면 내려갈 수록,
즉 뿌리 가까이로 내려갈수록
예후는 좋지 않습니다.
24.01.12(신경치료 완료) – 53y 이OO님
씹을때 어금니 통증이 있어
금간치아, 어금니깨짐으로 진단하고
신경치료를 완료한 뒤 촬영한 x-ray 사진입니다.
바로 크라운치료로 넘어가지는 않고,
일정기간 경과를 본 뒤에
씹을때 통증이 사라지는 것을 확인하고
최종 치료로 넘어갑니다.
23.12.29(초진) / 24.01.31(치료 후) – 53y 이OO님
2주정도 경과관찰 후 씹을때 통증이
사라진것을 확인하고
지르코니아를 이용한 크라운치료 후
촬영한 입안 사진입니다.
치료전에 있었던
씹을때마다 쿡쿡 쑤시는 듯한 통증은 없어졌고
아래턱 왼쪽에 깨진 어금니 치료 예정입니다.
금간치아는
어디까지 금이
내려갔는지에 따라
치료방법을 달리해야합니다.
금이간 치아라고 하더라도
전부 신경치료를 해서 살려서 쓸수있으면
정말 좋겠지만
입속 환경이 그렇게 녹록하지 않습니다.
위 사진에서 A->C로 갈수록
즉 금간 방향이 뿌리로 향하면 향할수록
신경치료를 통해 살려쓸 확률은 떨어집니다.
그 이유는
금이 뿌리 방향으로 내려갈수록
잇몸 안쪽에서 벌어진 틈으로
계속 세균감염이 일어나고
금이 뿌리 방향으로 내려갈수록
신경치료를 하면
치아는 더 벌어져
씹을때 잇몸뼈를 자극하게 되기 때문입니다.
잘보셨나요?
씹는힘도 굉장히 강한데,
딱딱한 음식을 즐겨드시면
이렇게 언젠가는 이에 금이 가게 됩니다.
치아에 금이 가는 것을 막는
가장 쉬운 방법은
식습관의 개선입니다.
<참고포스팅>
https://blog.naver.com/bswbsw00/223192194487
매교역치과, 씹을때 어금니 통증, 어금니깨짐,
금간치아 살려쓸수 있을까요?
포스팅을 마치겠습니다.
감사합니다 !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
