매교역치과, 어금니통증 앞니통증 증상에 따른 신경치료와 재신경치료
23.03.28 / 23.12.06 – 56y 이OO님
안녕하세요! 매교역치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
매교역치과의 오늘 포스팅 주제는
자연치살리기 입니다.
자연치를 살려쓰는 방법에는
검진부터 시작해서
스켈링
잇몸치료
신경치료
부분교정치료
등 방법은 다양합니다.
이유는 달랐지만
어금니통증과 앞니통증이 심했던 치아를
신경치료를 통해
계속해서 쓸수 있게 해드린 케이스를 소개해드립니다.
포스팅 말미에는
신경치료, 재신경치료, 임플란트의
성공률을 비교해서 어떤 치료가 더 좋은지
잠깐 언급해보도록 하겠습니다.
모든 치료에 정답은 없습니다.
입안치료는 결국 잘먹을 수 있게 만드는게
최종 목표이기 때문입니다.
23.03.16(초진) – 56y 이OO님
” 아래 어금니통증이 심해요. 찬물을 마시면
통증이 심하고, 예전에 치료했던게
빠졌는지 씹는면이 거칠어요 “
라고 말씀하시며 매교역치과에 내원하신
환자분의 x-ray 사진입니다.
빨강색동그라미를 보면 작은 어금니의 충치가
굉장히 깊은 것을 알 수 있습니다.
23.03.16(초진) – 56y 이OO님
입안 사진인데요, 아마 예전에 레진치료를
하셨던 것 같은데
치료받았던 자리가 깨져서 없습니다.
2차 우식으로 충치가 깊어지면서
레진이 떨어져 나간 모양입니다.
2차 우식
신경까지 닿아있는 심한 우식
찬물이 어금니통증으로 느껴짐
비가역성치수염으로 진단하고
어금니 신경치료 및 크라운치료를 시작했습니다.
23.03.16(초진) – 56y 이OO님
아래턱뼈 두번째 작은 어금니의 경우
신경관의 해부학적 특성이 크게 어려운 부분은 없어서
감염된 신경관을 깨끗하게 세척하는데
중점을 두고 신경치료를 했습니다.
23.03.16(초진) / 23.05.01(치료 후) – 56y 이OO님
신경치료가 완료된 후
지르코니아를 통해 어금니통증으로
내원한 환자분의 치료를 완료했습니다.
진
23.03.16(초진) – 56y 이OO님
치료가 완료 된 후 6개월정도가 지난 시점에
환자분께서 왼쪽 윗 앞니통증이 있다며
내원하셨습니다.
빨강색화살표가 가리키는 치아인데요,
정확히는 송곳니 입니다.
이미 수년전에
신경치료와 크라운치료가 되어있던 치아인데
씹을때 마다 콕콕 쑤시는 앞니통증이
심하다고 하셨습니다.
아마도 신경치료 후에 뿌리끝에 남아있는
세균에 의한 치근단염이 생긴것 같고,
환자분께는
뿌리끝까지 다시 신경치료를 해볼 여지가 있어
재신경치료를 해보자고 말씀드렸습니다.
23.11.30 – 56y 이OO님
앞니통증, 씹을때 욱씬거림으로 재신경치료중인
송곳니의 치료중 x-ray 사진입니다.
예전 신경치료를 통해
꽉 채워져있는
신경관을 다시 깨끗하게 하는 작업은
굉장히 어렵습니다.
빨강색화살표를 보면 뿌리끝쪽으로
재신경치료를 할 여지가 남아있고
이번 재신경치료의 핵심은
이곳에 남아있는
세균을 깨끗하게 세척하는 것 입니다.
23.12.06 – 56y 이OO님
각고의 노력끝에 신경치료를 할때 사용하는
바늘이 앞니 송곳니의 뿌리끝까지 도달하는데
성공을 했습니다.
이제 뿌리 끝까지 감염된 근관을 세척하고
다시 감염되는 일을 방지하기 위해
좋은 재료로 채워주는 일이 남았습니다.
매교역치과 바른본에서는
근관충전에 항상 MTA라고 부르는 재료를 사용하여
재감염의 여지를 줄이고자 노력합니다.
23.12.06 – 56y 이OO님
앞니통증으로 내원하신 환자분의
재신경치료가 완료 된 후 x-ray 사진입니다.
빨강색화살표를 보시면 뿌리 끝까지
치료가 잘 되어있는 것이 보입니다.
신경치료라는 것이 항상 뿌리 끝까지
채워져야 성공적인 것은 아닙니다.
하지만
신경치료 후 다시 생긴 염증을
치료하는데 있어
뿌리끝까지 도달가능한 여지가 있다면
재신경치료는 성공할 가능성이 높습니다.
23.03.16(초진) / 23.12.12(치료 후) – 56y 이OO님
앞니통증으로 매교역치과에 내원해서
재신경치료 및 크라운치료까지 완료 된 후 사진입니다.
솜씨좋은 기공사 선생님께서 만든 크라운인데요,
치료전의 투박한 색상보다
주변 치아들과 훨씬더 잘 어울리는게 보이네요 ^^
매교역치과 바른본에서는
솜씨좋은 기공사 선생님과 함께
기능적이고 심미적인 보철물을
만들고자 노력하고 있습니다.
재신경치료의 핵심
많은 문헌에서 보고하고 있는바,
재신경치료는
뿌리끝 염증이 있는 부위까지
적절하게 도달해서
감염을 없애는 것 입니다.
23.11.30 – 56y 이OO님
신경치료는 뿌리안을 세척하고,
뿌리 내부의 감염을 막기 위해
밀봉하는 과정이 동반됩니다.
따라서 재신경치료시 뿌리 안에 남아있는
치과용재료를 제거하는게 큰 과제로 남게됩니다.
문헌에서도 재신경치료시 감염이 있는 곳까지
기구가 잘 도달하게 하는 것이 중요하다고 하는데,
말은 쉽지..굉장히 어려운 과정입니다.
특히나 신경치료를 한지 오래된 치아의 경우
2차 우식등으로 치아 내부가 약해져 있을 수 있고
재신경치료 과정중에 치아 자체에 금이 가는일이
발생하는 일도 많습니다.
신경치료, 재신경치료 – 자연치아 살리기
그리고
임플란트
치료의 성공을
어떻게 정의하느냐에 따라,
비율은 달라지겠지만
문헌에서 보고 하고 있는
신경치료의 성공률은 86%
재신경치료의 성공률은 78%
치근단절제술, 재식술등 수술적 재치료의 성공률은 63%.
자연치아를 살려쓰는 치료인
신경치료, 재신경치료, 수술적재치료의 성공률이
90%를 넘지 못하는 반면
임플란트의 성공률은 90%이상입니다.
출처 – 구글링
매교역치과에서 오늘 소개해드린 케이스는
뿌리끝까지 기구가 도달할 여지가 충분했고,
뿌리가 굵고 긴 앞니 였기 때문에
재신경치료의 성공률이 높았다고 볼수 있습니다.
하지만
신경치료 혹은 재신경치료로
살려서 쓸수 없는 치아도 분명 있기때문에
매교역치과 바른본에서는
신경치료 혹은 재신경치료로 모든치아를
살려쓸수 있다고 설명드리지 않습니다.
자연치아를 모방해서 만들어낸
인공치근, 즉 임플란트라는
좋은 또다른 치료 옵션이 항상 있기 때문입니다.
자연치아를 살려쓰는 것,
그리고 임플란트를 하는 것.
모든 치료에 정답은 없지만
오복중에 하나인
구강건강을 회복하는게 목적이라면
모든 치료 옵션을 두고
환자분과 상의 후 치료하는게
가장 좋은 것 같습니다. ^^
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
