🦷수원매탄동치과, 이가 부족해도 치료 가능? 어금니임플란트·상악동거상술·앞니브릿지로 자연치아 살리는 치료 전략!
안녕하세요! 수원매탄동치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
매교역치과에서 환자분들 진료를 하다보면
정말 외줄타기를 하는 기분이
어떤것인지 실감을 할때가 있어요.
첫번째는 치과의사로써 살리기 정말 어려워보이는
치아인데도 환자분들은 계속 쓰길 원할때이고
두번째는 오랫동안 입안관리가 안되서
치료할 치아들은 많은데
환자분들은 특정치아만 치료를 원하는 경우입니다.
첫번째의 경우 하루빨리 발치등을 해서
잇몸뼈를 회복시켜야 치료계획도 간단해지고
비용도 줄어드는데
당장 환자분들은 쓸때까지 쓰고 싶다하시니 난처하고
두번째의 경우 특정치아만 치료를 하면
남은치아는 시간이 흘러 더 상태가 안좋아지는 경우가 많고
간혹 환자분들이 나중에 어째서 예전에 치료를 강해게 권하지 않았냐고
불평하시는 경우가 있어요 ^^
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
” 이가 많이 없고, 어금니임플란트는 하기 어렵다던데
치료할 수 있을까요? “ 라고 말씀하시며
수원치과에 내원하신 환자분의 x-ray 사진입니다.
치료준비를 단단하게 하고 오신 환자분으로
가지고 계신 치과보험 약관에서
혜택을 받을 수도록 치료를 원한다고도 하셨습니다.
X-ray사진에 앞니, 위턱뼈어금니, 아래턱뼈어금니를
부위별로 표시를 했습니다.
어떤 치료전략을 가지고
환자분께 식사의 즐거움을 드릴 수 있었을까요?
“앞니는 최대한 살릴 수 있으면 살려쓴다.”
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
앞니의 경우는 입안 사진에서 보이듯
치주염으로 잇몸주변이 빨갛게 염증이 심합니다.
또하나 고려해야할 것이
양쪽 위아래 어금니가 없기 때문에
뒤에서 받쳐주는 이가 없다보니
위아래 앞니끼리 닿아서
심하게 흔들리는 치아들이 생긴다는 것 입니다.
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
앞니 3개중에 한 치아 (빨강색화살표)만
심한 치주염으로 살려서 쓰지 못할거라고 판단이 들었고
나머지 앞니들은 어금니가 뒤에서 받쳐준다면
충분히 더 쓰실수 있는 잇몸뼈를 가지고 있습니다.
흔들리는 앞니를 앞니브릿지를 통해
서로 어깨동무를 시켜주면
흔들리는 증상도 많이 개선될 수 있어요.
“위턱뼈어금니는 잇몸뼈의 높이 별로 난도가 다른 상악동거상술이 필요”
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
양쪽 위턱뼈 어금니 사진입니다.
오른쪽은 부러진 작은어금니 뿌리 한개만 남아있고
왼쪽도 부러진 작은어금니와 큰 어금니 뿌리
한개씩만 남아 있습니다.
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
팔달구치과 바른본치과의원에서
어금니임플란트를 위해 뼈상태를 보고자 촬영한 CT 사진입니다.
잇몸뼈는 거의 없고 (1~2mm)
상당히 폭히 넓은 상악동 구조입니다.
잇몸뼈가 1~2mm이고 넓은 상악동의 경우
반드시 측방접근을 통한 상악동거상술과 함께
어금니임플란트를 해야합니다.
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
왼쪽인데요, 마찬가지로
잇몸뼈의 높이는 2~3mm 남은상태이고,
상악동의 넓이도 넓은 편입니다.
오른쪽과 마찬가지로
측방접근을 통한 상악동거상술 및
어금니임플란트가 필요합니다.
“아래턱뼈어금니는 아래턱뼈신경까지의 거리를 고려하고 뼈이식은 가급적 하지 않는다.”
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
아래턱뼈 사진입니다.
평면 x-ray 사진만 봐도 잇몸뼈가 많이 위축된 것을 알 수 있는데요.
어금니가 빠진지 오래되어 입안사진을 보더라도
잇몸뼈의 폭이 굉장히 얇습니다.
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
오른쪽의 경우 아래턱뼈신경(노랑색동그라미) 까지
잇몸뼈 높이가 어느정도 남아있지만
잇몸뼈폭(초록색화살표)이 굉장히 좁은 상황입니다.
이런경우 Ridge split (치조골확장술)이라고 부르는
술식을 통해 잇몸뼈 폭을 확장하고
뼈이식없이 어금니임플란트를 하면 됩니다.
23.10.23 (초진) – 50y 김OO님
오른쪽 아래턱뼈 어금니입니다.
심하게 흔들리는 작은어금니의 경우
이를 뽑으면서 바로 어금니임플란트를 식립합니다.
뒷쪽 큰어금니 자리의 경우
아래턱뼈신경(빨강색점)까지
잇몸뼈 높이가 부족한 상황으로
짧은 길이의 어금니임플란트를 식립하고
뼈이식을 하지 않습니다.
요즘은 뼈이식을 잘 하지 않습니다.
특히나 아래턱뼈의 경우
골질자체가 단단하기 때문에
위로 쌓아올리는 뼈이식은 거의 하지 않고
짧은 임플란트만으로도 충분합니다.
23.10.23 (초진) / 23.11.28 (임플란트 식립) – 50y 김OO님
자, 이렇게 세워진 치료계획에 따라
오른쪽위턱뼈의 경우
뿌리발치, 측방접근법을 통한 상악동거상술,
어금니임플란트 수술을 했고
오른쪽아래턱뼈의 경우 치조골확장술을 통해
뼈이식없이 어금니임플란트를 했습니다.
23.10.23 (초진) / 23.12.18 (임플란트 식립) – 50y 김OO님
왼쪽입니다.
왼쪽위턱뼈는 뿌리발치, 측방접근법을 통한 상악동거상술,
어금니임플란트 수술을 했고 왼쪽아래턱뼈의 경우
발치후 즉시식립 어금니임플란트와 짧은임플란트 식립을 통해
뼈이식없이 빠르고 간단하게 수술을 마무리 했습니다.
24.05.10 (치료 후) – 50y 김OO님
어금니임플란트가 뼈에 붙는 것을 기다리는 동안
흔들리는 앞니의 치료를 병행했습니다.
23.10.23 (초진) / 24.05.10 (치료 후) – 50y 김OO님
심한 치주염으로 흔들리는 앞니 한개는 발치를 하고
앞니브릿지를 통해
심미성과 기능성의 두마리 토끼를 잡았습니다.
임플란트가 대중화된 시대인 지금,
앞니브릿지는 자연치아살리기에 좋은 대안입니다.
24.06.17 (치료 후) – 50y 김OO님
환자분께서 치료계획을 잘 따라와주신 덕분에,
그리고 잘 기다려주신 덕분에
모든 치료가 완료 된 후 촬영한 x-ray 사진입니다.
어금니가 없다가 생기니
식사가 잘되서 너무 좋다고 하시고,
어금니가 생겨서 뒤를 받쳐주고 앞니브릿지를 통해 흔들리는 앞니를 묶어주니
앞니도 무리없이 잘 사용하고 계신다고 합니다.
수원매탄동치과 바른본치과의원에서는
살려써야하는 그리고 살려써야하는 치아의 경우
잇몸치료, 치근단절제술, 물혹제거, 뼈이식등을 통해
자연치아살리기에 힘쓰고 있습니다
또한 그렇지 못한 치아의 경우 ‘ 안전하게 빠르게 ‘를 모토로 삼아
인공치근인 임플란트를 통해
구강건강을 회복시켜드리기 위해 노력하고 있습니다.
상악동거상술
뼈이식
짧은임플란트
모두 시대의 흐름에 맞는 트랜드가 필요할수도
정통적인 방식이 필요할수도 있습니다.
양쪽 어딘가에 존재하는 최고의 치료전략을 찾아
외줄타기를 열심히 하도록 하겠습니다.
수원매탄동치과 바른본치과의원입니다.
감사합니다 !!!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
