팔달구치과, 윗잇몸 부음과 앞니 물혹… 임플란트 대체 가능? 물혹 제거와 치근단 절제술은 바른본치과의원!
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
안녕하세요! 팔달구치과 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
우리는 살면서
어떤 선택을하게 되는 경우가 많습니다.
해볼까, 말까 고민할때가 많은데요.
음 어떤 특정상황에
어떤 고민을하고
어떻게 행동하느냐는
그 사람의 성격이나 신념을 보여준다고 생각합니다.
어떤 예를 들어볼까..하다가 생각난게
지하철이나 기차를 타러 갔을때 상황이에요.
지하철을 타러 승강장으로 가고 있는데
지하철이 승강장으로 들어오고 있다는
안내방송이 들릴때
어떤 선택을 하시나요?
‘ 아 지금 뛰어도 어차피 늦을텐데 다음에 타자 ‘
‘ 사람들이 내리고 타느라 시간이 좀 걸리니
뛰어볼까? ‘
저는 후자 입니다. ^^:
일단 뛰어보고 타면 나이스,
못타면 좀 힘들었지만 다음에.
오늘의 팔달구치과 포스팅은
자연치아살리기 혹은
양성종양제거 입니다.
오래된 앞니크라운 체크를 받으러 오셨다가
앞니물혹을 발견하고
입안물혹제거 수술을 한 케이스 인데요,
제가 환자분들께 앞니를 뽑지않고
살려쓸 방법이 있을때
위에서 예로 든 설명을 가끔씩 하곤 합니다.
앞니임플란트 하지 않고
내 치아를 좀더 쓸수 있는 방법이 있다면
일단 해보는 겁니다.
임플란트는 여러 치료 옵션들중에 하나이고
가급적 나중으로 미룰수 있으면 좋으니까요.
팔달구치과 포스팅을 시작합니다. !!
” 20년전 치료한 앞니크라운이 흔들려요.
윗잇몸부음도 있는거 같아요 “ 라고 말씀하시며
팔달구치과로 내원하신 환자분의 입안사진입니다
일단..정기적인 잇몸관리가 잘 되지 않아 보이고,
치료한지 오래된 앞니크라운밑으로
충치와 뿌리가 보입니다.
노랑색화살표가 가리키는 곳이
환자분이 말씀하신 윗잇몸부음이 있는 곳인데
그냥 양치질이 잘 안되서 생기는
잇몸염증과는 많이 다릅니다.
24.02.27 (초진) – 51y 황OO님
x-ray 사진입니다.
오른쪽 윗 송곳니부터 왼쪽 두번째 앞니까지
치아가 연결되어 있는 브릿지 형식의
보철물이 보이는데요.
오른쪽 두번째 앞니 밑에
커다란 검정색 동그라미가 눈에 들어와서
환자분께 CT를 찍어보자고 말씀드렸습니다.
24.02.27 (초진) – 51y 황OO님
윗잇몸부음이 있던 부위의 치아입니다.
노랑색화살표를 보시면 뿌리 밑으로
검정색동그라미가 크게 보입니다.
앞니물혹, 치근단낭종입니다.
20년전 앞니크라운을 하기전
신경치료를 했던 치아의 뿌리끝에 남아있던
염증에 의해 서서히 커졌을
가능성이 가장 큽니다.
24.02.27 (초진) – 51y 황OO님
CT 사진을 다른각도에서 보면
빨강색점선이 가리키는 범위만큼
앞니물혹이 커져있습니다.
물혹제거 수술을 해야할텐데,
물혹이 송곳니까지 닿아있기 때문에
송곳니도 수술전 처치가 필요합니다.
환자분께는 치근단낭종이 생긴상황,
그 물혹이 송곳니까지 옆으로 커져있고,
신경치료 / 입안물혹제거 /치근단절제술 / 뼈이식
이렇게 수술을 하면 발치와
앞니임플란트를 하지 않고
내 치아를 더 쓸수 있다고 말씀드렸습니다.
24.03.07 (신경치료) – 51y 황OO님
팔달구치과에서 설명드린
치료계획에 환자분게서 흔쾌히 따라주셨고,
앞니물혹을 일으킨 치아와
그 옆 송곳니까지 신경치료를 하고
앞니물혹제거 수술을 했습니다.
🚨 앞니는 잇몸병으로 심하게 흔들리지 않는다면 웬만해선 뽑지마세요.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
물혹의 범위가 큰 만큼
병소를 확실하게 드러내기 위한 절개를 시행합니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
절개 후 잇몸을 박리하고 촬영한 사진입니다.
노랑색화살표를 잘 보면
옆쪽의 잇몸뼈와는 다른색, 다른양상인데요.
앞니물혹, 치근단낭종이 있는 부위가
전형적으로 저렇게 보입니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
앞니물혹을 덮고 있는 잇몸뼈를 조금 삭제하여
물혹제거를 용이하게할 바탕을 준비합니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
팔달구치과에서 치근단낭종을 노출시킨뒤
촬영한 사진입니다.
노랑색동그라미 부위인데요,
이제 본격적으로 앞니물혹을 적출해야합니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
물혹제거에 용이한 수술용 기구를 이용해
낭종벽을 긁으면서 낭종을 적출합니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
염증이 심한경우 낭종벽이 터지거나
찢어질수 있는데,
조직검사를 보내야 하기 때문에
최대한 찢어지지 않도록 낭종박리를 시행합니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
윗잇몸부음을 일으킨 원인인
앞니물혹을 제거하면서 촬영한 사진입니다.
핀셋끝에 달려있는 주머니 같은게 보이시죠?
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
초록색동그라미를 보면
작은 물풍선 같은 앞니물혹이
완전히 적출되어 입밖으로 나온것을 볼 수 있습니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
앞니물혹을 제거한 후 촬영한 사진입니다.
치근단낭종으로 잇몸뼈가 없어지면서
구멍이 뻥 뚫린것인데요,
저런상태인데도 앞니를 뽑지 않고
앞니임플란트대신 내 치아를 쓸 수 있다니
놀랍죠?
잇몸뼈가 없어지게한 원인을 제거하면
신기하게도 잇몸뼈는 어느정도 재생이되고
여기에 뼈이식을 더해주면 잇몸뼈 재생에 도움이 됩니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
앞니물혹, 뿌리끝물혹은
신경치료를 통해 제거되지 않는 세균과 염증이
뿌리끝에 남아 있어 생기는 것이고
감염원의 철저한 제거를 위해
뿌리끝을 잘라주는 치근단절제술을 시행합니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
치근단절제술 후에는 뿌리끝을 MTA라고 부르는
시맨트 재료를 이용해 다시한번 철저히 봉쇄하고
잇몸뼈 재생을 위해
뼈이식을 한 뒤 수술은 마무리 단계에 들어갑니다.
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
윗잇몸부음과 앞니크라운 흔들림으로 내원하신
환자분의 입안물혹제거 수술 후
봉합까지 완료한 뒤 촬영한 사진입니다.
지금은 염증과 부음이 눈에띄지만
나중에 치유가 다 완료된 뒤 촬영한 사진을 보시면
말끔하게 나은 모습을 볼수 있어요 ^^
24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
적출된 낭종으로 팔달구치과 바른본치과의원의
양성종양제거 프로토콜에 따라
서울대학교 치과병원 구강병리과에 검체를 이송하였고
결과는 두둥..!
치근단낭종 (Periapical Cyst)로 예상했던대로 나왔습니다.
재발 가능성이 낮은 양성종양이지만
팔달구치과에서는 수술 후에도
정기적인 추적관찰을 통해
수술부위 관리를 도와드립니다.
24.02.27 (초진) / 24.03.26 (치근낭적출술) – 51y 황OO님
수술전과 후를 비교한 CT 사진입니다.
노랑색과 하늘색동그라미를 비교해보면
뿌리끝에 검정색으로 보이는 텅빈 공간이
(앞니물혹)
이식한 잇몸뼈로 잘 채워져 있음을 알 수 있습니다.
24.02.27 (초진) / 24.05.17 (치료 후) – 51y 황OO님
팔달구치과 바른본치과의원에서
오래되서 흔들리는 앞니크라운제거
앞니신경치료 / 입안물혹제거 / 치근단절제술과 뼈이식
그리고 지르코니아 브릿지까지
치료를 완료하고 촬영한 사진입니다.
치아의 일생은 정해져 있습니다.
간단하게 받은 치료라 할지라도
세월이 흐르면서 보통은 탈이나고
점점 복잡한 치료로 교체하다가
결국에는 발치하고 임플란트를 하게 된다는
유명한 사진.
Death spiral of Teeth 입니다.
따라서
발치를 가급적 미룰 수 있다면
내 치아를 쓸 수 있는 시간이 연장되는 것이고
팔달구치과바른본치과의원에서는
심한 잇몸병이 아니거나
살려쓰지 못할만큼 부러진치아가 아닌경우
특히 그 치아가 앞니라면
최대한 발치하지 않고
살려쓰는 방법을 찾기위해 애쓰고 있습니다.
팔달구치과바른본치과의원에서는
내 치아를 살려쓸수 있는 곳으로 안내를 해드립니다.
감사합니다 !!!
전문가가 아닌 환자분들이 이해하기 쉬운 용어로 풀어쓰려고 최대한 노력을 하고 있는데,
혹시나 이해가 안가거나 궁금한 점이 있으시면 댓글 달아주시면 언제든 도와드릴게요. ^^
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
