🦷수원치과잘하는곳, 잇몸불편 잇몸붓기 입안벌어짐 알고보니 협부농양?!
23.10.31(초진) – 33y 최OO님
안녕하세요! 수원치과잘하는곳 바른본치과의원
대표원장 백승우입니다.
수원치과잘하는곳 오늘 포스팅은
치성감염, 협부농양입니다.
오래전에 신경치료를 받았던 치아에서 부터 시작된
잇몸붓기로 내원하셨던 환자분의 이야기 입니다.
치성감염치료는 정말 경험이 많은
구강외과전문의의 도움이 필요합니다.
23.10.31(초진) – 33y 최OO님
” 잇몸불편해요. 몇일전부터 잇몸붓기가 있었는데
어제부터는 입안벌어짐도 있어요 “ 라고 말씀하시며
수원치과잘하는곳 바른본으로 내원하신
환자분의 x-ray 사진입니다.
빨강색동그라미가 가리키는 어금니인데요,
수년전에 신경치료를 받았지만
가끔 불편함이 계속 느껴졌다고 하셨습니다.
23.10.31(초진) – 33y 최OO님
x-ray를 좀더 확대해보면
첫번쨰 어금니 뿌리 윗쪽으로 방사선투과상이
‘돔’형태로 관찰됩니다.
(빨강색점선)
아마도 첫번째어금니에서 시작된 염증, 고름이
상악동까지 타고 올라간 것으로 사료됩니다.
잇몸을 눌렀을때 파동감이 있고.
입안벌어짐이 있고.
대표적인 치성감염에의한 구강악안면영역의
농양 혹은 봉와직염의 형태로
원인치아 주변으로 절개 및 배농을 통해
고름을 빼줘야 합니다.
🚨협부농양 등 치성감염 치료의 첫번째 원칙은 절개 및 배농
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
첫번째 어금니쪽 잇몸부음이 있는 곳에
고름이 쌓여있기 때문에
전달 마취를 하고, 고름을 빼낼 준비를 합니다.
치성감염에 의한 잇몸부음, 얼굴부음, 입안벌어짐이
있을때는 마취하기전 반드시 수술부위를
표시해야하는데요.
마취를 하면 마취액에 의한 부음이 추가로
발생하기 때문에 수술부위를 정확하게
파악하기 어렵기 때문입니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
어금니에서 시작된 고름으로 입안벌어짐까지
발생하다니 믿겨지지 않으시죠?
노랑색화살표를 보면
윗앞니와 아래앞니사이 간격을 표시한것인데
손가락 2개반정도밖에 들어가지 않는
개구제한이 있습니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
고름으로인해 잇몸부음, 잇몸불편이 생긴 부위에
절개를 시작합니다.
절개는 고름이 국소화된 부위에
정확히, 그리고 깊게 이루어져야합니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
절개를 하자마자 엄청난 양의 고름이
배출되고 있는 것이 관찰됩니다. (빨강색화살표)
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
절개후 배출되는 고름으로 끝나지 않습니다.
잇몸과 볼쪽 근육을 당겨주고 수축시킬 반복하면
안쪽에 쌓여있던 고름이 더 나오게 됩니다.
< 수원치과잘하는곳, 치성감염치료 >
치아의 뿌리끝 염증에서 시작된 염증이
고름이 되어 잇몸뼈를 뚫고 나와
협부공간이라고 부르는 곳에 쌓이는 것을
협부농양이라고 합니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
고름이 나오는 곳에 수술용기구를 넣어서
근육을 더 박리해야합니다.
깍지낀 손가락처럼 볼을 감쌈고 있는 근육들 안쪽으로
파고든 고름을 충분히 빼내야하기 때문입니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
자, 근육을 박리하니 어떤가요?
하얀색화살표 끝을 잘 보시면
피와 함께 치즈같이 덩어리진 고름이
배출되고 있습니다.
이정도로 쌓인 고름은
절대 항생제만으로 해결되지 않습니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
어느정도 고름이 빠져나온것 같지만
하얀색 덩어리 고름이 나올정도면
안쪽에 분명 더 많은 고름이 쌓여있을거라 판단되어
수술용기구를 이용해 안쪽을 더 박리해 줍니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
하얀색고름이 콸콸 배출됩니다.
잇몸부음, 협부농양으로 입안벌어짐 증상이 있기 때문에
마취하고 수술을 한김에
최대한 많은 양의 고름을 빼내고
항생제를 복용하고
온찜을 해야합니다.
https://blog.naver.com/bswbsw00/223264248799
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
수원치과잘하는곳 바른본에서
첫번째어금니가 원인이되어 생긴 고름을
제거하고 있습니다.
절개 및 배농을 했고, 소독을 위한 관을 삽입하기위해
수술용기구를 위해 근육을 더 박리를 했는데요,
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
뾰족한 기구로 도달이 안되었던 근육의 어딘가에
쌓여있던 고름이 더 배출되기 시작합니다.
이정도 양의 고름을 가지고
몇일더 버티셨더라면
응급실로 가서 입원 권유를 받으셨을 거에요.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
계속해서 고름이 나옵니다.
아주 미약하긴 하지만
많은 양의 고름이 배출되면서
환자분의 개구제한도 약간씩을 풀리지만
입안벌어짐 증상은 수술 후 최소2주간은 지속됩니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
협부농양의 충분한 배농 후 배농관을 삽입할 준비를 합니다.
배농관까지 구비된 치과는 별로 없습니다. ^^
출처 : 구글
아주대학교치과병원 권역외상센터에서 근무할때
위 사진처럼 치과치료시 사용하는
러버댐을 이용해 절개 및 배농을하고
증상이 악화되서 응급실로 오신 환자분들이
정말 많았습니다.
배농관은 반드시 적절한 크기로 잘라
멸균이 되야하고 속이 비어있어
소독하기 좋은 형태여야 합니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
절개 및 배농은 치성감염 처치의 첫단계이고
두번째 단계는 배농관을 통한
‘ 매일 소독 ‘ 입니다.
안쪽에 쌓아여있는 피와 고름이
배농관을 통해 지속적으로 빠져나오게 하고
해당부위를 몇균된 증류수로
소독을 계속 해야합니다.
24.02.21(절개 및 배농) – 33y 최OO님
배농관을 통한 증류수 소독 장면입니다.
깨끗한 증류슈가 배농관을 통해
협부농양 부위로 들어가
안쪽에 쌓여있는 피와 고름을 밖으로 배출시킵니다.
🚨발치 후 관리까지 한땀한땀 최선을 다합니다.
협부농양을 일으킬정도의 치아는
더이상 쓸 수 없기 때문에
잇몸붓기와 입안벌어짐 증상이 해결된 후 발치를 했습니다.
발치를 하게 되면 닿지 못하는
치아들이 솟구치게 되는데요
위 사진처럼 원래 치아가 있어야할 위치보다
(파랑색점선)
솟구치는 현상을 ‘ 정출 ‘ 이라고 합니다.
(빨강색점선)
발치 후 오랫동안 방치되어
위 사진처럼 마주치는 이가 정출될 경우
빠진 이를 치료하면서 정출된 치아도
함께 치료해야하기 때문에
발치를 했을 경우 반드시 이에 대한 대비도 필요합니다.
24.03.08(잠간고정술) – 33y 최OO님
수원치과잘하는곳 바른본치과의원에서는
발치 후 어느정도 기다림의 시간이 필요한 경우
치아고정술을 통해
발치한 치아의 반대편 치아가
솟구치는 일이 없도록 하고 있습니다.
입, 턱, 얼굴을 둘러싼 근육들은
한층으로 되어있지 않고 여러층으로 되어있어
공기가 차 있는 ‘공간’이 있습니다.
치아에서 시작된 고름이
이런 공간으로 퍼지는 경우
잇몸불편, 잇몸붓기에서 시작해서
얼굴부음과 입안벌어짐이 생길 수 있습니다.
https://blog.naver.com/bswbsw00/223354445283
https://blog.naver.com/bswbsw00/223230190528
입, 턱, 얼굴, 목 부위에 생긴
치성감염의 치료는
치성감염 치료 경험이 많은
구강외과전문의의 도움이 필요합니다.
수원치과잘하는곳 바른본치과의원에서는
어려운 치성감염으로 어려움을 겪는 환자분들을
많은 곳에서 의뢰받아 치료해드리고 있습니다.
감사합니다. !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본.원에서 치료한 환.자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
