매교역치과, 심한 어금니통증 씹을때 너무아파요
그런데 치료안해도 된다구요?
축농증 부비동염 상악동염 약을 드세요
21.11.30 / 24.02.14 – 28y 임OO님
안녕하세요! 치과의사 백승우입니다.
축농증이라고 들어보셨나요?
정확하게는 부비동염 혹은 상악동염인데
얼굴뼈 안에 들어있는
부비동이란 공간에 염증이 생기는 것을 말합니다.
오늘은 상악동염이 생긴지 모르고
치통이 너무 심해서
충치치료를 받아야 하는게 아닌지
매교역치과에 내원하셨던 환자분의 이야기를 들려드릴게요 ^^
5분만 집중해서 읽어보시면
자칫 치료하지 않아도 될 치아를
치료하는 불상사를 막을 수 있는
소중한 정보를 가져갈 수 있으실 거에요.
어금니통증과
축농증, 부비동염과의 관계 포스팅.
시작하겠습니다 !!
24.02.14 – 28y 임OO님
” 어금니통증이 심해요. 씹을 수 가 없는데
충치가 심한가봐요 “ 라고 말씀하시며 내원하신
환자분의 x-ray 사진입니다.
(빨강색 동그라미 부위 치아들)
3년전에 촬영한 x-ray도 한번 보겠습니다.
21.11.30(초진) – 28y 임OO님
2021년과 크게 차이는 없고
하나 변한게 있다면 오른쪽 위 사랑니가
3년동안 밑으로 많이 내려와서
나중에 쉽게 발치를 할 수 있게
자리를 잡은 것 입니다.
21.11.30(초진) – 28y 임OO님
입안 사진입니다.
노랑색삼각형으로 표시한 치아들이
심한 어금니통증으로
씹을때 너무 아프다고 하셨는데요,
육안으로 보기에, 그리고 x-ray 사진상
큰 이상이 없었습니다.
어디에 문제가 있을까요?
환자분과 이런저런 이야기를 하는 와중에
평소와는 다르게 코맹맹이 소리가 들렸고,
” 환자분 혹시 뛰거나 계단 올라갈때
치아가 울리는 느낌이 드세요? “
라고 여쭤봤더니
“네 맞아요, 뛸때 치아가 아프고
고개를 돌려도 불편해요 “
라고 말씀하셨습니다.
머릿속에서는 진단이 나왔지만
객관적으로 보여드리기 위해서
CT를 촬영했습니다.
24.02.14 – 28y 임OO님
상악동염 축농증이 있는 곳을 찾기 위해
촬영한 CT 사진입니다.
보통 치과에서 촬영하는 CT 기계는 이렇게
눈 밑에 있는 상악동까지 나오지는 않습니다. ^^:
매교역치과에서는 축농증, 부비동염 진료도 보기 때문에
장비를 처음 마련할 당시
거금(?)을 더 주고, 상악동까지 촬영이 가능한
CT를 도입했습니다.
위 사진에서 오른쪽(녹색화살표)과
왼쪽(빨강색화살표)를 비교해 보세요.
차이가 있죠?
24.02.14 – 28y 임OO님
정상의 상악동에는 공기만 차 있기 때문에
녹색화살표가 가리키듯 CT에서 검정색으로 보입니다.
(방사선투과상)
하지만
축농증, 부비동염이 있는 경우
상악동에 차 있는 염증 때문에
빨강색화살표가 나타내듯
회색으로 보입니다.
(방사선불투과상)
저렇게 상악동에 염증이 차 있으면
아랫쪽 치아들에 압박이 가해지면서
통증을 느낄수 있습니다.
매교역치과에서는 임상 및 방사선학적 검사상
비치성 상악동염으로 진단하고
(Non-odontogenic maxillary sinusitis)
약을 1주일 처방해 드렸습니다.
1주일 후 입니다.
24.02.21 – 28y 임OO님
어떤가요? 정상이었던 반대쪽 상악동과
똑같이 검정색으로 보입니다.
(녹색화살표)
약을 먹어 상악동안에 가득찬
감염과 염증을 제거 하니
놀라운 결과를 보이네요.
24.02.21 – 28y 임OO님
심한 어금니통증도 사라지고,
식사도 가능해졌다고 하셨고요
상악동염의 경우 약을 2주정도 복용을 해야하지마
증상이 많이 호전되어
추가 약처방 없이
매교역치과에서 경과관찰을 하기로 했습니다.
상악동에 대해서 좀더 설명드릴게요!
부비동은 얼굴뼈 안에 위치한
작은 공기주머니와 같은 곳으로
다른 명칭의 공간이 여러군데 더 있지만
치과와 관련된 곳은 아무래도
상악동입니다.
상악동은 눈 밑, 광대뼈, 코 옆에 존재하는
공기주머니로
아래에 잇몸뼈가 있기 때문에
치과와는 굉장히 밀접한 관련을 가지고 있습니다.
보시는 것처럼
잇몸뼈(하늘색)위에 상악동이라는
공기주머니가 있기때문에
상악동염, 축농증이 생기면 압박에 의해
아래쪽에 존재하는 어금니통증이 생길 수 있습니다.
또한 이 상악동은 심한 잇몸질환으로
치아를빼고 임플란트 수술을 할때
뼈가 부족한 경우
상악동 골이식이라는 뼈이식을 하게 되는
공간이기도 합니다.
위 사진처럼 잇몸뼈 바로 위에 상악동이 있기 때문에
치아에 문제가 생기면,
그 염증이 잇몸뼈를 타고 올라가서
부비동염 중에서 상악동염, 축농증을 일으키는
경우가 있습니다.
상악동염 중에서 치아가 원인이 되어 생기는
상악동염을
치성 상악동염이라고하고
(Odontogenic maxillary sinusitis)
전체 상악동염의 10~15%정도를 차지 한다고 합니다.
치아가 원인인 경우에는
해당 치아의 신경치료, 발치등의
치료가 필요 할 수 있습니다.
매교역치과에서는 정확한 진단을 바탕으로
치성 상악동염이 아닌 것을 확인했기 때문에
약 복용 만으로 나을 수 있었고,
필요하지 않은 진료를 피할 수 있었습니다.
23.05.09 – 38y 임OO님
치료를 했던 다른 환자분의 CT 사진입니다.
노랑색화살표가 가리키는 치아 뿌리 염증으로
상악동에 염증이 심하게 생긴 경우 입니다.
이 치아는 더 살려서 쓰기가 어려웠던터라
발치 후 임플란트 수술을 했었고요,
이 환자분도 어금니통증이 심해서
내원하셨던 분으로
똑같이 씹을수 없을 만큼 아프다고 하셨습니다.
23.05.09 – 38y 임OO님
위 사진은 심한 충치로 뿌리 끝에 생긴 염증이
잇몸뼈를 타고 올라가
부비동염 중 상악동염까지 일으켰던 증례로,
(노랑색화살표)
23.05.09 / 24.04.25 – 38y 임OO님
신경치료 및 크라운치료를 진행했고,
1년 경과 후 촬영한 CT 사진에서
상악동염도 깨끗하게 사라진
모습입니다.
치아가 원인인 치성 상악동염이므로
약을 먹는게 아니라
치아를 치료한 것 입니다.
“심한 어금니통증 씹을때 너무아파요
그런데 치료안해도 된다구요?
축농증 부비동염 상악동염 약을 드세요 “
포스팅 잘 보셨나요?
부비동염, 축농증, 상악동염은
내과, 이비인후과등 의과에서 진료를 많이 보지만
치아와 관련된 상악동이라는 공간에
생기는 염증인 만큼
치과, 특히 구강악안면외과 전문의의
진료가 필요한 경우도 많습니다.
감사합니다. !!
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 업로드가 진행되었습니다.
* 게시글에 첨부된 치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
* 게시글에 첨부된 치료 전/후 사진은 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
